Rendelő ›
Kérdések-válaszok
A reflux és a megfázás
22 hónapos a kisfiam, állítolag refluxa van. Megfázás általában 2-3h ónapig kezelés ellenére se mulik süritö tápszert kapot ami rovid ideig hasznát kezd nyugtalanitani,hogy fulad az orra folyamatosan eldugul,de nem jön semmi ha szivom neki.Mit tudok csinálni hogy megtudjuk mi a konkrét oka.Elöre is köszönöm a válaszát
Válasz
Kedves Levélíró!Ebben az életkorban a kicsik védekező rendszere nagyon fontos fejlődésen megy keresztül, ilyenkor tanulja meg, hogy a környezetünkben folyamatosan jelen levő kórokozókkal (vírusokkal, baktériumokkal) szemben hogyan védje meg a szervezetet. Az orr- és szájüregen keresztül különösen sokféle „támadás” éri a szervezetet, ezért alakul ki nagyon gyakran ezeknek a szerveknek a gyulladása, tehát nátha, torokgyulladás, mandulagyulladás. Az őszi-téli időszak különösen felszaporítja ezeket a fertőzéseket – pláne, ha a kicsi gyermekközösségbe (bölcsőde) jár.Egy kialakult fertőzés, gyulladás rontja a szervezet védekezését, a gyulladt, hurutos nyálkahártyán könnyebben megtapadnak a kórokozó vírusok, baktériumok. Nagyon fontos, ahogy Ön is írja, hogy a váladékkal teli orrot kitisztítsa, a gyulladt-duzzadt nyálkahártyát orrcseppel lelohassza. Azonban ha nincs sok váladék a kicsi orrában, akkor nem érdemes az orrszívóval gyötörni, mert a nyálkahártyát irritálhatja, a sós vizes orrcsepp segíthet elmulasztani az orrdugulást. Amennyiben mód van rá, a betegség alatt próbálja minél inkább otthon tartani a kicsit, távol az újabb fertőzésektől. Fontos a megfelelő folyadékbevitel, ez a betegség miatt a szokásosnál több legyen, a szokásos víz, gyümölcslé mellett gyógyteák (hársfa, csipkebogyó, kamilla) is jól jöhetnek.A reflux is részben felelős lehet a légúti tünetekért, azonban a sűrítő tápszer nagyon jó megoldást szokott hozni erre a problémára.
Kislányom 20 hetes, s születése óta szinte mindig nyitva van a szája, alvás kö ...
Kislányom 20 hetes, s születése óta szinte mindig nyitva van a szája, alvás közben és ébre is. Láttam már néha néhány másodpercig csukva is, de az nagy ritkaság. Kb azóta szörcsög, kicsit váladékos az orra, köhécsel is, volt már erosen náthás is. Szopás közben ez nem zavarja, rendesen, jól szopott mindig.
Lehet ez a szörcsögés az oka, vagy a nyelve nem fér el a szájüregében? Mindenkinek ez az elso kérdése, miért van kinn mindig a nyelve. Egyáltalán becsukja valaha?
Válasz
Vannak olyan kromoszóma rendellenességek, anyagcsere, ill. hormonális betegségek, valamint a nyelv keringésének zavara, tumora, amikor a nyelv nagy, nem fér a gyermek szájába. Ezek azonban általában egyéb tünetekkel is járnak, ill. látszik a nyelven annak megbetegedése. Csecsemo és kisgyermekkorban azonban mindezektol függetlenül is viszonylag gyakran látunk tátott szájú, esetleg nyelvét kissé kilógató gyermeket. Ennek oka leggyakrabban az akadályozott orrlégzés, amit piciknél elsosorban a megnagyobbodott orrmandula okoz. A túlburjánzott orrmandula gyakran fokozottan termel nyákot, ill. a náthás állapot nagyon lassan múlik. Kislányuknál ez tehát felmerülhet. Csecsemokorban még az orrjárat szukebb volta, esetleg részleges elzáródása (fejlodési rendellenesség) is okozhatja. Az okok tisztázása és esetleg a megoldás érdekében keressenek fel gégész szakorvost. Amennyiben ez megoldható, azt célszeru minél hamarabb elvégezni, mivel a gyorsan fejlodo arckoponya ebben az "állásban" fejlodik, alakul, úgy azt a késobbiekben nehéz korrigálni.
Dr. Gömöri Ágnes
Két és fél éves kisfiamnak gyakran váladékos a szeme. A doktornő, aki rendszeresen jár a ...
Két és fél éves kisfiamnak gyakran váladékos a szeme. A doktornő, aki rendszeresen jár a bölcsödébe minden alkalommal megállapítja a kötőhártya gyulladás tényét. A váladékon kívül semmi szokatlan nincs a szemén. Az első alkalom után elvittük a kisfiút egy másik gyermekorvoshoz aki lehetőségként megemlítette, hogy előfordulhat a nyálkahártya váladéka (ugyanis kicsit náthás volt) fél úton kifelé megtapad és a benne lévő baktériumok okozzák a szem váladékozását. Felírt egy barna színű orrcseppet aminek segítségével már az első orrszívásnál egy hatalmas váladékcsomót tudtunk kiszívni és a szemén a váladék másnapra eltűnt. Azt hozzá kell tennem, hogy előtte egy hétig kenegettük Irgamid kenőccsel de semmi hatása nem volt. Az elmúlt héten ugyanígy jártunk. Azt tanácsolta a bölcsődei doktornő, vigyem el a kenőcsöt a bölcsiben és kenessem be a gondozónőkkel minden alvás előtt a szemét.(?) Megmondom őszintén ezt a megoldást nem tartom elfogadhatónak.
Esetleg tudna nekem egy rövid tájékoztató jellegű leírást küldeni a kötőhártya gyulladásról? (mik a tünetek? meddig tart? stb.)
Esetleg tudna nekem egy rövid tájékoztató jellegű leírást küldeni a kötőhártya gyulladásról? (mik a tünetek? meddig tart? stb.)
Válasz
A kötőhártya gyulladását baktériumok vírusok protozoonok okozhatják. Más és más a megjelenési formája a betegségeknek, már a megjelenési formából is lehet következtetni az okokra, de pontos diagnózist az úgynevezett "leoltással" a váladék tenyésztéses vizsgálatával nyerhetünk. Néhány nap alatt kiderül, milyen baktérium vagy más törzs okoz gyulladást, milyen telepeket találunk a leoltás után a tárgylemezen és az is kiderül ilyenkor, hogy melyik antibiotikum a leghatásosabb az éppen ott kinőtt telepek elpusztítására. Úgy mondjuk, hogy a leoltással kiderül, melyik gyógyszerre érzékeny és melyikre rezisztens a kórokozó. Ezt a vizsgálatot akkor végezzük el, ha a visszatérő, makacs nehezen gyógyuló esettel állunk szemben, illetve, ha a klinikai tünetek alapján nem egyértelmű a fertőzés természete.
A kötőhártya gyulladások közé sorolhatók a száraz szem tünet, mely nyákos váladékozással, vörös szemmel és széles skálájú panaszokkal jár: ilyen például: "mintha lenne a szemünkben valami, mintha homok lenne benne, legszívesebben csukva tartjuk ég, viszket.... Kimutatható a könnytermelés vizsgálatával, a könnyfilmfelszakadási idõ vizsgálatával, az úgynevezett Schiermer próbával, amikor az orvos megvizsgálja, hogy van-e elegendő könnye a betegnek adott idő alatt, ingermentes környezetben, esetleg érzéstelenített szemen, illetve inger hatására: fényre, hidegre, szélre. A kezelése a megfelelõ minőségű műkönny, valamint a könnytermelés javítása, A vitamin kúra stb.
Szintén kötőhártya gyulladás tüneteit mutatja az allergiás szem is. Ilyenkor is vörös lesz a szem, bár a váladékozás minimális, inkább csak könnyezés van, fáradt égő érzés, viszketés.....
Az allergia a kötőhártya cytologiai vizsgálatával fénymikroszkópos vizsgálattal eosinophyl sejtek szaporulatával, valamint a jellemző tüneteivel mutatható ki. Gyakran van szezonális formája, tavasszal ősszel gyakoribb. Antiallergiás kezelést kaphat a beteg helyileg szemcseppekben és általánosan tabletták formájában allergológus segítségével.
Vörös szem tünetet okozhat még sok más súlyosabb szembetegség, mint a zöldhályog, mely fájdalommal, látásromlással borús szaruhártyával jár glaukomás roham esetén, amikor az általános tünetet vegetatív rosszullét, hányás hányinger is kíséri. Kezdődő esetben a pupilla tág, a fájdalom bizonytalan, látásromlás és látótér kiesés még nem jelentkezik.
Vörös szem tünetet okoz a szem mélyebb részeinek gyulladása is, az érhártya betegsége az uveitis, iritis néven ismert kórkép. Ilyenkor alig van váladékozás ellenben fájdalom, mély lilás szemvörösség jelentős látásromlás, szűk pupilla, a szivárványhártya színének megváltozása jelzi az orvos számára a baj okát.
Heves vörös szem tünetet okoz a sérülés is, ez lehet egyszerűbb esetben egy nagy erőlködés, köhögés, nehéz széklet, kiugró vérnyomás emelkedés utáni kötőhártya alatti vérzés, mely minden kezelés nélkül is 1 hét alatt jelentősen javul, nyom nélkül felszívódik. Lehet egy idegentest okozta, ütés okozta bevérzéstől is. Itt nagy jelentősége van annak, hogy megvizsgáljuk van-e még idegen test a szemben a vérzés alatt, van mélyebben, illetve annak hogy kiderítsük a vérzés alatt nem történt-e a szem burkain repedés, mert az azonnali ellátást igényel. Így a szemsérülésekor akkor járunk el helyesen, ha azonnal felkeressük a legközelebbi szemészeti szakrendelőt.
A kisgyermekek gyakran nem mondják el a szemük sérülését, illetve nem is tudják mi is történt velük, pl belefújt a szél valamit a szemükbe. A szülő csak azt látja, hogy a gyermek az egyik szemét gyakran dörzsöli, az a szeme vörösebb könnyezik. Mindig kell porszemcsére vagy más idegen anyag szembe jutására gyanakodnunk ilyenkor, a gyermeket megnyugtatva alaposan meg kell tekinteni a szemét, meg lehet mosni langyos, vagy hideg vízzel a szemecskéket, hátha kipislogja a sérülést okozó anyagot. Amennyiben ez nem hoz megnyugvást még azon nap el kell vinni szemészeti szakrendelőbe a gyermeket.
Az ön gyermeke esetében azonban a könny elvezetéssel kapcsolatban fellépő vörös szem tünetről, illetve kötőhártya gyulladásról van szó. Azt írja, hogy a gyermek náthás volt és nehezen tudja még kifújni az orrát, orrszívóra volt szükség, hogy a tünetek mérséklődjenek.
Tudjuk, hogy a könny folyamatosan termelődik és az orrba a könnyelvezető csatornán át jut. Ha meghatódunk akkor szipogunk, temetésen mindenki az orrát fújja. Könnyen belátható, hogy ha az orr nyálkahártyája beduzzad a nátha miatt és amúgy a náthát sem tudja jól kifújni a gyermek, akkor a normál könnytermelés sem fog tudni az orr felé jól elvezetődni. Mindig a gyermek szemének csillogása, a könny elvezetésének lassulása jelzi, hogy a gyermek lázas ("úgy csillog a szeme") erre figyelnünk kell. Amennyiben a nátha nem tud letisztulni, a fertőzés a könnycsatornán át a szem felé visszafelé is terjedhet, bár ezt a csatornában lévő billentyűk jelentősen akadályozzák. Ezért vannak. Egy két éves gyermek gyakran dörzsöli a szemét és a nem egészen tiszta kezecskéjével is megfertőzheti saját magát. Így tökéletes a megfigyelése, nem a szemkenőcs vagy a szemcsepp fogja a gondjaikat megoldani, hanem, ha a náthás orrocskáját leszívjuk, letisztítjuk. Irgamid kenőcsöt nem szívesen adom a szembe, mert a szem nem szereti a kenőcsöket, nem ehhez van szokva, hanem a könnyszerű folyadékokhoz így a szemcseppekhez. Csak súlyos maródásban súlyos hámhiányban indokolt a szembe kenőcsöt helyezni. A kicsurgó könnye persze kimarhatja a szemhéjszélét és vörös lesz a szeme környéke. Erre a bõrfelületre, kezelésképpen lehet Irgamid kenőcsöt használni. Javaslom a gyermek szoktatását: zsebkendőbe köhögjön, tüsszentsen és a szemét csak teljesen tiszt törlővel, zsebkendővel szabad megtörölni, lehetőleg kézzel ne dörzsölgesse.
Dr. Sényi Katalin
A 19 hónapos kislányomnak pár napja kora reggel (5-6 óra) fél órás köhögőrohama van, f ...
A 19 hónapos kislányomnak pár napja kora reggel (5-6 óra) fél órás köhögőrohama van, felköhög némi váladékot és az orra is folyik. Sikerül újra elaludnia és később, napközben semmi panasza nincs. Mi okozhatja ezt (panellakásban élünk, de a radiátoron folyamatosan ott a párologtatóedény), egyáltalán mi ez (allergia stb.) forduljunk-e a háziorvosához, mit tehetek én, hogy megelőzzük a problémát?
Válasz
A 19 hónapos kislánynál észlelt reggeli erős köhögés, orrfolyásos roham nagy valószínűséggel allergiás eredetű. A panellakások száraz levegője is okozhat köhécselést, főleg kicsiknél náthát, de az általában nem ilyen rohamszerű. Helyesen teszi, hogy párologtat, habár a kis edény nem biztos, hogy elegendő. Gyakran derül ki, hogy a panellakás tapétája alatt gomba telepedett le, a szőnyegben, padlószőnyegben ott az atka (a háziporban lévő allergén), esetleg háziállat van a lakásban, stb. érdemes lenne ezt megkonzultálnia háziorvosukkal, esetleg allergológussal, mivel, ha az allergénhatás tartósan fennáll, a tünetek erősödhetnek. Addig is érdemes ún. "vizesen" kitakarítani mindent.
Dr. Gömöri Ágnes
4 éves gyermekemnél rtg vizsgálat után arcüreggyulladást és hörghurutot állapítottak m ...
4 éves gyermekemnél rtg vizsgálat után arcüreggyulladást és hörghurutot állapítottak meg. 2 hónapja folyamatosan meg van fázva vagy náthás nem tudom. 2 üveg augmentint beszedett. Most Zinnatot kapott. Folyamatosan csepegtettek az orrába. Lehetséges, hogy ennek ellenére nem indul meg a váladék? És ha nem akkor mi történik. Panaszkodik fülfájásra is. Egy napja infrázom infraégővel az arcát.
Válasz
Levele alapján bizony egyértelmű az arcüreggyulladás (amelynek bizonyos esetekben lehet következménye a hörghurut), valószínűsíthető a kezdődő középfülgyulladás, és mindezek, valamint a kórtörténet alapján a jócskán megnagyobbodott orrmandula is. Mivel a gyermeknek az alkalmazott terápia mellett fülpanasza is jelentkezett, feltétlenül javasolnám a gégész szakorvos felkeresését. Ilyen esetben a megfelelő antibiotikus terápia mellett még gyulladáscsökkentőt, duzzanatcsökkentő gyógyszert, nyákoldót, gyakran a gégész szakorvos által összeállított speciális orrcseppet kap a kisgyermek. Ezen kívül az infrát is igen jó eredménnyel lehet használni. Megfelelő ideig, megfelelő távolságban! Ha a kicsi meggyógyult, újra meg kell vizsgálnia a gégész szakorvosnak az orrmandulák valódi nagyságát. Mindezek után lehet mérlegelni az esetleges orrmandula műtétet, főleg ha az a következő náthás-hurutos megbetegedésnél annak elhúzódását, ill. ismételten szövődményeket okoz.
Dr. Gömöri Ágnes
Abban kérném a segítségét, hogy ha a lányom állandóan szürcsög az orrán - megfáz ...
Abban kérném a segítségét, hogy ha a lányom állandóan szürcsög az orrán - megfázott- és mi porszívózzuk állandóan az orrát, nem lehet -e kikerülni az arcröntgent annak megállapítása végett, hogy nem kapott-e arcüreg gyulladást.
Válasz
A nehezített orrlégzés lehet akut betegség, illetve inkább krónikusan zajló folyamat következménye is.
A klasszikus nátha alatt akut betegség értendő. Ekkor érdemes - természetesen azt sem sokáig - orrcseppet adni, és a gyermek orrát szívni. Ugyancsak váladékozás - ekkor azonban inkább sárgás, gennyes - észlelhető arcüreg-gyulladás következtében is.
Vannak azonban olyan esetek is, amikor az említett jelenség nem annyira a váladékozás, hanem a megnagyobbodott nyirokszervek - sok esetben az orrmandula - duzzanata következtében alakul ez ki. Ezt nem lehet leszívni.
Adott esetben szükségessé lehet az orrcsepp, hiszen a váladékot azért el kell távolítani, törekedni kell az orrlégzés szabaddá tételére. (Egyébként sokszor a sima fiziológiás sóoldat is megteszi.)
Az arcüreg gyulladás diagnózisa több alapon nyugszik: milyen klinikai eltérést észlel a gyermekorvos, milyen képet talál a gégész, illetve harmadikként, mit mutat a rtg vizsgálat.
Amennyiben az endonazalis - orrtükri - vizsgálat arcüreg-gyulladás lehetőség veti fel, akkor azt akként kell elfogadnunk, és kezelnünk. Sokszor azonban a nyálkahártyák duzzanata miatt a gégészeti vizsgálat nem tudja pontosan tisztázni az eltérés súlyosságát, ekkor merül fel a röntgen vizsgálat végzése, mivel azon jól megítélhető a melléküregek légtartalma.
A sugárterhelés e vizsgálattal nem túl nagy, úgyhogy adott esetben elvégezhető. Ugyanakkor a másik oldalon az áll, hogy az általa nyert információ fontos segítséget adhat a további kezelési mód megválasztásához.
Az esetleges hátrányok, a kockázat, illetve a vizsgálattal nyerhető előnyök megítélése a kezelő orvos felelőssége.
Dr. Péter György
Kislányom most hat és fél éves, és rengeteg problémát okoznak a különböző őszi-téli ...
Kislányom most hat és fél éves, és rengeteg problémát okoznak a különböző őszi-téli náthás jellegű fertőzések. Egy hét óvodába járás után általában megbetegszik, ami 2-3 hét otthon tartózkodást jelent (nem visszük rögtön közösségbe, ha elfogy az antibiotikum, hanem várunk pár napot). Ősszel és télen (ovis időszakban) ezek szinte kivétel nélkül gennyes középfülgyulladásban végződnek, de többször volt már bronchitise is (a fülgyulladás mellett vagy után). Egy szezonban kb. 3-5 alkalommal járunk a Fül-orr-gégészeten ilyen panaszokkal. kb. 2 évvel ezelőtt kivették az orrmanduláját, de ez nem hozott lényegi javulást, és gyakran észreveszem, hogy nyitott szájjal lélegzik. Tavaly fel is szúrták neki az egyik fülét egy alkalommal. Ha nem gyulladt, télen akkor is fénytelen, megvastagodott a dobhártya, savós váladékkal. Amellett, hogy a sok betegség jelentősen megterheli a családot (táppénz, éjjeli fülfájás, ügyeletre rohanás stb.) nagyon aggódom a gyerek miatt. Ősszel iskolás lesz, és le fog maradni a sok betegség miatt. Egy ismerősöm azt mesélte, hogy az ő gyerekének tubust helyeztek a fülébe. Meg is kérdeztem a fül-orr-gégészt erről az eljárásról, de ő azt mondta, hogy ezt csak a legvégső esetben ajánlja. A kislányom azonban egy évben "csak" 3-4 hónapot kínlódik, nyáron sosem gyullad be a füle. Igy általában marad az antibiotikum (ezen a télen 2 hónap alatt 3 levél különféle tabletta fogyott el) és a fülmelegítés. Tegnap azonban a rádióban azt hallottam egy szakorvostól, hogy tilos melegíteni a gyulladt gennyes fület. Milyen módszer van arra, hogy ezen az állapoton kicsit segíteni tudjunk? Szorgalmazzam a háziorvosnál, hogy vizsgálják ki a gyereket, miért kap el minden fertőzést? Létezik megelőző terápia?
Válasz
Valóban kissé szokatlan, hogy ilyen gyakran beteg a gyermeke, és ráadásul megértem az ehhez társuló problémáit.
Azt rögtön az elején: az orrmandula hajlamos visszanőni. Erre utal először az is, hogy elmondása szerint nyitott szájjal lélegzik. Másodszor emellett szólhat, hogy oly gyakoriak a felső légúti hurutok.
Tehát egy komplett gégészeti kivizsgálás feltétlenül indokolt, bár utal arra, hogy rendszeresen nézi gégész.
Következő kérdés, van-e valami egyéb betegség, eltérés, ami gyermekét hajlamosítja a légút betegségekre. Erre választ kereshetünk részben a szokványos gyermekorvosi vizsgálatokkal, részben laboratóriumi, esetleg képalkotó vizsgálatokkal. (Esetleg kiderülhet csökkent védekező készség, allergia stb.) Ez ügyben talán legjobb, ha saját gyermekorvosukhoz fordulnak.
A fül melegítéséről:
Tehát a fül melegítése csak tubahurut esetén ajánlott, tehát amikor még nincs manifeszt gennyedés. Tubahurut kísérheti a felső légúti fertőzéseket, a fül fájdalmával, esetleg csökkent hallással, és megfelelő, a gégész által látott fültükri képpel. Lényegileg mindig ez előzi meg a gennyes középfül-gyulladást. A már kialakult, és szintén rendszerint gégész által diagnosztizált gennyes középfül-gyulladást a gyermekorvosnak és gégésznek együttműködve kell ellátnia, gyógyszer (antibiotikum adásával). Ekkor valóban nem ajánlott a melegítés.
A tubus behelyezését tudomásom szerint akkor szokták ajánlani, ha gyakran szaporodik fel a dobüregben savós váladék, mert így a dobüreg megfelelő szellőzése biztosítható, és ezáltal megelőzhető a folyamat rosszabbodása..
Hogy mivel előzze meg a dolgokat?
Erre a legnehezebb válaszolni. Ebben többet tud segíteni a gyermekét ismerő orvos és gégész. A gyereket meg kell tanítani és rá kell szoktatni a megfelelő orrfújásra. Fontos a kivizsgálás. Vannak bizonyos - több-kevesebb sikerrel kecsegtető - gyógyszeres próbálkozások is.
Mindenképpen beszéljen a gyermekorvossal.
Dr. Péter György
2004.02.27
2002.07.09
Kisbabám 2 hónapos korában fülgyulladást kapott, amire az orvos antibiotikumot irt fel neki. ...
Kisbabám 2 hónapos korában fülgyulladást kapott, amire az orvos antibiotikumot irt fel neki. Alig telt el azonban másfél hét az orvosság befejezése óta, már megint meg van fázva, és a füléhez kapkod. Kérdésem: a középfülgyulladást mindig antibiotikummal kell kezelni, vagy elmúlhat ez magától is?
Válasz
Csecsemő és kisgyermekkorban sajnos a felső légúti hurutos megbetegedések nem ritka szövődménye a középfülgyulladás. Ennek több oka is lehet. Egyrészt az orrban felhalmozódott váladékot nem tudják jól kifújni a kicsik, másrészt a kisgyerek fülkürtje (ami a középfület a garattal összeköti) tágabb, mint a későbbi életkorban. Sok kisgyermeknél az ismételt felső légúti gyulladások során az orrmandula megnő, ez szintén rontja a fülkürt szellőzését. Csecsemőknél az immunrendszer gyengébb működése miatt egy egyszerűnek induló náthából is alakulhatnak szövődmények. Az esetek túlnyomó többségében ezek a fülgyulladások un. Serozusak, vagyis folyadék van a középfülben, vagy még csak az is csak minimális mennyiségben (a fül viszont már fáj, hallászavar keletkezhet). Ezekben az estetekben általában nem adunk antibiotikumot csak gyulladáscsökkentőt, melegítjük a fület, orrcseppet, gyakori orrfújást, szívást alkalmazunk. Sűrű orrváladék esetén speciális orrcseppet, nyákoldót is. Ezekre ez az állapot általában rendeződik. Azonban ha a fülben a gégész sok folyadékot lát, vagy erre az un. konzervatív terápiára (lásd fenn) nem reagál a folyamat, vagy ha a fülben gennyes váladékot észlelnek szükséges lehet a fül felszúrására. Ennek elmulasztása nagy fájdalmat , a későbbiekben akár hallászavart is okozhat. Ha a gennyes fülgyulladás magától kifakad a dobhártyán nagyobb heg lesz. Ezekben az esetekben, amikor a fülfelszúrásra is sor kerül általában neme kerülhető el az antibiotikum adása sem. Akkor is hamarabb adunk antibiotikumot, ha gyakran visszatérő problémáról van szó és ezek tüneti terápiára nem reagálna. Mint említettem a csecsemők nehezebben küzdenek meg a fertőzésekkel, így náluk is hamarabb adunk antibiotikumot. A csecsemőknél néha alattomosan, tünetszegényen és könnyebben alakulhat ki súlyos középfülgyulladás.
Dr. Gömöri Ágnes
Kisebb lányom ez év márciusában múlt két éves. Szeptembertől került bölcsődébe. Az e ...
Kisebb lányom ez év márciusában múlt két éves. Szeptembertől került bölcsődébe. Az első ott töltött napok után elkezdett folyni az orra, amit sajnos még ma sem tud rendesen kifújni. Antibiotikumos kezelésre először november 10-én került sor, mert belázasodott.1-2 nap után látványosan javult, de sajnos 1 hét múlva más fertőzést szedett össze és megint antibiotikumra lett szükség. Közben feltűnt, hogy a nagyon halk beszédet nem mindig hallja. A fül-orr gégész orrmandula műtétet javasol. Feltétlenül szükséges ez az első probléma miatt ? Eddig nem volt beteges, fül-orr gégésznél is most voltunk először.
Válasz
A közösségbe kerülő kisgyermekek közül sokan az első 1-2 évet szinte állandó betegeskedéssel töltik. Ezek általában láz nélkül, vagy lázzal járó hurutos megbetegedések. Nagyon sok baktérium és főleg vírus létezik amelyek ilyenkor kórokozóként szerepelnek. Vannak azonban olyan gyerekek is akik ősztől tavaszig szinte ki sem gyógyulnak az állandóan hurutos állapotból. Ennek általában az az oka, hogy az orrmandula krónikusan gyulladt állapotban nagy méretet elérve állandóan váladékot termel és akadályozza az orrlégzést. A szülő előbb-utóbb észreveszi, hogy a gyermek nem jól hall, horkol, nyitott a szája állandóan. Majd az esetek egy részében megérkezik az első arcüreg vagy középfülgyulladás is. Ebben az esetben a problémák még csak most kezdődtek, és ha a halláscsökkenést csak a náthás állapot alatt észlelték és az említett szövődmények még nem jelentkeztek lehet még várni. Minél fiatalabb korban történik a műtét annál valószínűbb, hogy az visszanő. Ha viszont a tünetek fokozódnak, a szövődmények megjelennek nem érdemes a műtétet halogatni.
Dr. Gömöri Ágnes
2 éves kisfiam kb. egy hónapja taknyos, egy nap kb.8-10-szer szívjuk porszívóval le az orr ...
2 éves kisfiam kb. egy hónapja taknyos, egy nap kb.8-10-szer szívjuk porszívóval le az orrát. Ezt leszámítva semmi baja sincs, tünet és panaszmentes. Elvittük múlt héten szakorvoshoz és közölte jöjjünk vissza amikor akarunk a jövő héten, mert a gyereknek ki kell venni az orrmanduláját. Állítólag be van gyulladva.
Én ezt nem engedem, nem hiszem hogy nincs más megoldás erre a problémára!!! Kétlem, hogy e miatt ki kellene tennem a két éves kisfiamat ennyi megpróbáltatásnak, szenvedésnek!
Én ezt nem engedem, nem hiszem hogy nincs más megoldás erre a problémára!!! Kétlem, hogy e miatt ki kellene tennem a két éves kisfiamat ennyi megpróbáltatásnak, szenvedésnek!
Válasz
A probléma bevezető részéről: elmondja, a gyermeke kb. egy hónapja náthás, és igen gyakran kell szívni az orrát.
Először is: milyen jellegű az orrfolyása? Ugyan azt mondta, egyébként tünetmentes, de nem kíséri köhögés, esetleg éjszaka?
Az orrváladék vízszerű a banális nátha esetén, azonban ha sárgás/gennyes jellegű, az már esetleges szövődményre - az orrmandulák gyulladására, arcüreg-gyulladásra - utalhat.
Eddig csak orrszívást alkalmaztak? Ugyanis valóban, sokszor elég az is, azonban ilyen elhúzódó esetben azért szükségesnek látszik első lépésben orrcsepp, orrkenőcs alkalmazása is. (Természetesen, az orrcsepp is gyógyszer, az sem alkalmazható sokáig.)
Középső rész: mit értenek szakorvoson? - Vélhetően a gégészt, hiszen műtét merült fel. Előtte azonban kérdem, mit talált, mi volt az orr-garat vizsgálatának eredménye? Valóban, mint mondtam lehet szó különböző gyulladásokról.
A probléma utolsó része: a műtét javallatának felállítása a gyermek kezelő orvosának, továbbá a gégésznek a feladata. Azonban annak elfogadása vagy elutasítása természetesen a szülő joga.
Én ilyen esetekben (is) annak vagyok a híve, hogy a döntés nem a "jog" alapján történjék, hanem közös megegyezésen, mivel a döntés megszületéséhez a szülő értő véleménye is hozzátartozik. Ez pedig csak az információk ismeretében lehetséges.
Az orrmandula műtét - ahogy ezt mondják - rutin beavatkozás. A műtéti kockázat alacsony. Szerepe abban áll, hogy helyreállítsa a megfelelő orrlégzést illetve a garat (dobüreg) szellőzését, ezáltal további szövődményeket orvosolhat, illetve előzhet meg.
Hogy van-e még egyéb lehetőség? - Azt csak a gyermek vizsgálata után ítélhető meg. Ehhez pedig kell a gyermeket vizsgáló véleménye is.
Dr. Péter György
Kislányom 5 hónapos és már két hete náthás. Kaptunk orrcseppet és orrsprayt, ráadásul re ...
Kislányom 5 hónapos és már két hete náthás. Kaptunk orrcseppet és orrsprayt, ráadásul rendszeresen szívom az orrát, mégsem múlik a náthája.
Válasz
Sajnos csecsemőkorban egy banális nátha is (amely nem jár lázzal, étvágytalansággal és egyéb betegségtünetekkel) általában 2-3 hétig eltarthat. Manapság a szülők bátrabban használják az orrszívókat, amelyek közül a porszívóra szerelhetők a leghatékonyabbak. Ezek használata mellett a náthás időszak is rövidebb, de főleg a szövődményeket, elsősorban a rettegett középfülgyulladást előzhetjük meg. De az sem mellékes, hogy a csecsemő tud szívni a mellből és a cumiból, hogy nem nyel le annyi váladékot. Miért tart mégis sokáig ez az állapot? A csecsemők, kisgyermekek nyálkahártyája a gyulladásra nagyobb oedemával és több nyák termelésével reagál, mint a felnőtteké. Ha relatíve sokszor, 5-6x szívjuk le a váladékot, az még mindig ritkább ürítés, mint amikor egy felnőtt akut náthás időszakokban orrot fúj. Ennek következtében a nyálkahártyát vastag nyák fedi, az nehezen regenerálódik. Az orrcsepp használata is korlátozott ebben az életkorban. Ha az orrváladékozás a 3. héten sem csökken, érdemes esetleg fiziológiás sóoldatot csepegtetni a baba orrába, meggondolandó duzzanatcsökkentő ún. antihisztaminikum adása is. A téli időszakban főleg csecsemőknél fontos a szoba párásítása. Amennyiben az orrváladék sárgás-zöldes színűvé - gennyessé - válik, keressenek fel gyermekgyógyászt, vagy gégész szakorvost.
Dr. Gömöri Ágnes
Kislányom 4 hónapos. Jól fejlett gyermek, 7000 gr (3880 gr-al született), csak szopik. Má ...
Kislányom 4 hónapos. Jól fejlett gyermek, 7000 gr (3880 gr-al született), csak szopik. Már a kórházban észrevettem, hogy többet szörcsög és tüsszög, mint a többi csecsemő, s többször nehezebben v. gyorsabban vesz levegőt, de az ottani orvosok szerint ez normális újszülöttnél. Haza érkeztünkkor a háziorvosnak is mondtam, hogy szerintem náthás, de azt mondta: "nem lehet". De 2 hetes korára (lehet, hogy önbeteljesítő prófécia volt) már láthatóan sűrű zöld váladék jött az orrából és köhögött is tőle, akkor kapott vmi antibiotikumos orrcseppet, s szívtuk a váladékot. 2 hét múlva jobb lett, de nem tűnt el teljesen, az orvos viszont azt mondta, hogy már ne adjuk a szert, s leszívni se nagyon kell.
De reggelente mindig szörcsögött, s ez azóta is, ha leszívjuk (sterimar orrspray után) kevés zöld váladék mindig jön. 2 hónaposan elkezdett nyálzani is, s köhécselni naponta többször, s ez is tart azóta . A széklete is nyálkás lett . Az orvos szerint biztos készülődik a fogíny a fogzásra. De nekem néha már komolyabbnak tűnik a köhögés, s mostanában éjjel is 1X-2X.
Azért izgulok emiatt nagyon, mert újszülöttként többször is csináltak nála tüdőröntgent, s kontúrosabbnak találták a normálisnál, de végül nem találtak semmi kórosat rajta. Kell-e törődnöm ezekkel a gondokkal, s ha igen, mit tegyek?
De reggelente mindig szörcsögött, s ez azóta is, ha leszívjuk (sterimar orrspray után) kevés zöld váladék mindig jön. 2 hónaposan elkezdett nyálzani is, s köhécselni naponta többször, s ez is tart azóta . A széklete is nyálkás lett . Az orvos szerint biztos készülődik a fogíny a fogzásra. De nekem néha már komolyabbnak tűnik a köhögés, s mostanában éjjel is 1X-2X.
Azért izgulok emiatt nagyon, mert újszülöttként többször is csináltak nála tüdőröntgent, s kontúrosabbnak találták a normálisnál, de végül nem találtak semmi kórosat rajta. Kell-e törődnöm ezekkel a gondokkal, s ha igen, mit tegyek?
Válasz
A gyakori tüsszögés, esetleg szörcsögés, valamint a légzés periodikus jellege valóban gyakori újszülött és kiscsecsemőkorban, persze bizonyos határig. Az un. bukós csecsemőknél az orrgaratba kerülő tej, ill. az ennek hatására ott keletkező váladék miatt a szörcsögés szinte nap, mint nap hallható. Ilyen esetekben azonban az orrváladék (leszívott) nem zöldes. Az orrváladék elszíneződése - sárgás, zöldes - arra utal, hogy a nyálkahártyán baktériumok telepedtek meg. Ilyen esetekben célszerű és eredményesen alkalmazható az antibiotikumos orrcsepp. Az is ismert tény, hogy a babáknál a tényleges fogáttörés előtt már akár 3-4 hónappal korábban is megjelenhetnek un. fogzási tünetek, pl. nyálzás, a fogíny dörzsölése, nyálkás székletek, nyűgösebb napok, akár a popsi kipirulása. A nagyobb nyákmennyiség a fekvő csecsemőnél hátrafolyik, ez őt köhögésre ingerelheti, sőt egy-egy baba ezt akaratlagosan még fokozza is, játszik vele. Amennyiben ezek a tünetek fokozódnak és aggasztják Önt, egyrészt mutassa meg kislányát a gyermekorvosnak, valamint az immáron 4 hónapja tapasztalt orrváladékozás miatt kérje ki gyermekgégész véleményét is. Orrcseppeket addig is csak szükséges esetekben (táplálkozási, alvási nehézség) használjanak.
Dr. Gömöri Ágnes
Kb.2 hónappal ezelőtt észrevettem hogy mindkét mellemből préselésre tejszerű váladék ü ...
Kb.2 hónappal ezelőtt észrevettem hogy mindkét mellemből préselésre tejszerű váladék ürül. Laborvizsgálatok során kiderült hogy a prolactin szint magasabb a megengedett értéknél. Endokrinológus javaslatára koponya rtg.,ill. nativ és kontrasztanyagos koponya CT vizsgálatot, és mell UH-t végeztek. Minden vizsgálatom negatív lett, de a prolactin továbbra is a normál tartomány felett van,é s a panaszaim is ugyanúgy fennállnak. Mivel magam is az egészségügyben dolgozom, tudom hogy a prolactin megemelkedésével tulajdonképpen szabálytalannak kellenne lenni a menstruációmnak, illetve ilyen esetben nem szabályos a peteérés. De nekem a mensesemmel nincsen semmi probléma, mindig napra pontos. Önnek mi a véleménye erről, és mit gondol a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatosan? Feltétlen szükséges?
Válasz
A menzesz maradhat szabályos, de sok az anovulációs ciklus, amikor peteérés nincs. Ha a prolaktin szint érdemben emelkedett, érdemes 1-2 gyógyszeres kúrát csinálni, főleg, ha gyermeket szeretne. Ha nincs anatómiai oka az agyalapi mirigyben, túlnyomó többségben rendeződik. Célszerű lenne pajzsmirigy téren is legalább alapvető laborokat nézetni, de ezt csak tippnek vegye (én megcsináltatnám).
Dr. Nagy László
