Rendelő ›
Kérdések-válaszok
A kislányom áprilisban lesz 3 éves. A bal szeme főleg hideg, szeles időben sokat könny ...
A kislányom áprilisban lesz 3 éves. A bal szeme főleg hideg, szeles időben sokat könnyezik. A szemorvos megvizsgálta, szemcseppet írt fel és a fül-orr-gégésztől vizsgálatot kért, hogy meg van-e duzzadva az orr nyálkahártya. A fül-orr-gégész azt mondta, hogy meg van duzzadva (éppen egy náthából kigyógyulás után) és az orrmandula eltávolítását javasolta.
Szeretném megtudni, hogy valóban indokolt lehet-e a szem könnyezése miatt az orrmandulák eltávolítása. A kislány ősz óta jár közösségbe, azóta háromszor volt náthás illetve fülkürthurutja volt, egyébként nem beteges és csukott szájjal alszik. Az orvos előzőleg soha nem tett említést arról, hogy meg lennének nagyobbodva az orrmandulák, azok kivétele csak most, a szem könnyezése miatt merült fel.
Szeretném megtudni, hogy valóban indokolt lehet-e a szem könnyezése miatt az orrmandulák eltávolítása. A kislány ősz óta jár közösségbe, azóta háromszor volt náthás illetve fülkürthurutja volt, egyébként nem beteges és csukott szájjal alszik. Az orvos előzőleg soha nem tett említést arról, hogy meg lennének nagyobbodva az orrmandulák, azok kivétele csak most, a szem könnyezése miatt merült fel.
Válasz
Kislánya ősz óta jár közösségbe, megismerkedett az óvodás társai által hozott baktériumflórával. Gyakrabban volt az elmúlt időben beteg. A könnyezés valóban összefügghet náthával és orrnyálkahártya duzzanattal is. Azonban, ha ezeket kikezeljük lényegesen csökken a könnyezéses panasz is. A szeles hideg időben természetes a könnyezés, ettől nem szabad megijedni. A jobb időben már nem lesznek ilyen panaszai. Arról, hogy ki kell-e venni az orrmanduláját vagy sem, nem a szemész dönt, hanem a fül-orr-gégész. Ő tudja, hogy lehet-e még konzervatív módon kezelni vagy sem ezt a problémát. Amennyiben nem jár váladékozással a könnyezést szemcseppel nem kezeljük. Bizonyára van a könnycsatornának levezetése az orrkagylókhoz, különben állandóan könnyezne a gyermek.
dr. Sényi Katalin
Egy éves kisfiunk bal szemével egy picit befelé néz. Szerettük volna megvizsgáltatni szem ...
Egy éves kisfiunk bal szemével egy picit befelé néz. Szerettük volna megvizsgáltatni szemész szakorvossal, de ijesztőnek találjuk, hogy a vizsgálathoz szemcseppel ki kell tágítani a pupilláját. A doktornő megnyugtatott, hogy ez a babának nem fájdalmas, mi mégis bizonytalanok vagyunk, nincs-e ennek valami káros következménye, velejárója.
Szükséges-e vizsgálni az ilyesmit még csecsemő korban? Van-e jelentősége, hogy minél előbb kezelni lehessen, ha valami problémát találnak?
Szükséges-e vizsgálni az ilyesmit még csecsemő korban? Van-e jelentősége, hogy minél előbb kezelni lehessen, ha valami problémát találnak?
Válasz
Az 1 éves kisfiú kancsalsága arra hívja fel a figyelmünket, hogy a gyermek időnként valamiért nem használja egyszerre mindkét szemét.
Ennek lehet az az oka, hogy rosszabbul lát egyik szemével, vagy az is hogy gyengébb valamelyik szemizma. A látási zavart lehet kezelni azzal, hogy takarjuk a vezér szemet és gyakoroltatjuk a gyengébben látó szemet, s ha képes kiélesíteni a képet akkor szemüvegre sincs azonnal szüksége. Azonban annak eldöntése, hogy milyen problémával állunk szemben alapos kivizsgálást igényel, szükséges megtágítani a szembogarakat és átvizsgálni a szemfeneket, meggyőződni annak épségéről, valamint eldönteni azt van-e nagy dioptriás különbség a két szeme között. Erre a vizsgálatra már 8 hónapos kortól alkalmasak a kis csecsemők és az ezen időszak után is fel-fel lépő vagy állandóan látható valódi kancsalság kezelendő, mégpedig azonnal.
Minél hamarabb kezdjük kezelni annál biztosabban megúszhatjuk a tompalátást. Ez a tompalátás olyan baj, hogy az agy választ a két szem közül és egyik szem vezérszemmé, a másik kancsalító szemmé válik, majd a tartós használat hiányától ellustul és tompán fog látni, homályosan a legjobb szemüveg sem segít már rajta. Ezt az állapotot nem szabad megvárni, mert a kezelése hosszadalmasabb és gyakran eredménytelen.
Kérem tehát ne habozzanak, végezzék el a szükséges pupilla tágítást és menjenek kontroll vizsgalatra a gyerekkel. Nem kell megijedni ettől a feladattól. Napi kétszer l-l csepp 0,5% vagy 0,25% Atropin cseppel 5 napig cseppentve kellő alkalmazkodásbénulást érhetünk el, és az orvos pontos szemüvegbemérést végezhet. A gyermek mindent ugyanúgy fog látni ezen időszakban is, csak újságot-olvasni nem fog tudni, de azt hiszem ezt most még nem neki kell elvégeznie. A tágító csepp mellékhatása ha kicsurog az arcra, bőrre, illetve, ha az orrba becsurog a könnycsatornán keresztül, hogy a kisereket kissé megtágítja, és így átmeneti ideig 15-30 percig kipirosodhat az arcocskája a cseppentés után. Ez azonban nem jelent problémát. Megelőzhetjük ezt is azzal, ha csak l cseppet cseppentünk a kötőhártyazsákba és ha folyadékot itatunk a cseppentés után vele. Így az esetleg orrba garatba mégis bejutott csepp felhígul.
Általános mellékhatása olyan ritka és nem okoz semmilyen marandó károsodást, így erről nem szükséges most szólni, csupán annyit, hogy ha a gyermek egyébként náthás beteg vagy lázas, akkor el kell halasztani egy héttel a tágításos vizsgálatot, új időpontot kell kérni.
A kezelés mihamarabbi elkezdését szükségesnek tartom, mert jól kezelhető a korán felismert kancsalság és fénytörési hiba.
Dr. Sényi Katalin
5 éves kislányom bárányhimlős lett az oviban. Az egész teste tele van kiütéssel. (talpa, ...
5 éves kislányom bárányhimlős lett az oviban. Az egész teste tele van kiütéssel. (talpa, szája belül, fülcimpa,...) Nincs a gyereken egy 2 cm-es pötty nélküli hely. Ami a legjobban aggaszt, hogy a jobb szeme teljesen bedagadt. Az alsó szemhéján is lett egy kiütés és ettől, de a gyerek már alig tudja kinyitni a szemét. Mivel ez a negyedik nap a gyerek fertőz, ezért nem vihetem el a gyermekrendelésre a szemészetre. A doki bácsi szerint semmi gond, majd elmúlik. De a gyerek fájlalja nagyon a szemét, látványosan feszíti a genny szegénynek.
Válasz
A bárányhimlő az első időszakban elég sok gondozást igényel. Különösen nehéz lehet ilyen meleg időben, viszket és ég is a bőre, s ha még a szemek is duzzadtabbak és könnyezőek ugyancsak sok mesélés, bábozás magnózás és egyéb jókedvre derítő játékra lesz most még néhány napig szükség. A szembe műkönnyet cseppenthet, melyet recept nélkül is kaphat, a szemhéjat Irgamid szemkenőccsel nyugtathatja és hűvös, Borvizes borogatással szintén próbálkozhat. Ezeket lehet recept nélkül is kapni. A szemhéj bőrére és a szemhéjszélre is
ráterjedhet a bárányhimlő, de ezeket inkább csak a pörkösödés időszakában kell majd megmutatni. Azonban, ha a kötőhártyára illetve a szaruhártyára is ráterjed a bárányhimlő, szemszakorvoshoz kell vinni, néhány nap múlva (kb a 7-10.napon) és kezelni kell.
Ezt a kezelést természetesen a gyermekorvos is elrendelheti, általában Brulamycin vagy Tobrex szemcseppet szoktunk rendelni napi 5x.
Dr. Sényi Katalin
