Rendelő

Válasz

Tisztelt Levélíró! Megkeresésére válaszolva az alábbi tájékoztatást adom. Az úgynevezett fõállású egyéni vállalkozói kivét, de legalább a minimálbér alapján fizeti a társadalombiztosítási járulékot, ezért az egyéni vállalkozó is biztosítottnak minõsül, így kérheti a gyermekellátások folyósítása alatt vállalkozásában személyesen nem mûködik közre. Levelébõl kitûnik, hogy Ön már 5 éve egyéni vállalkozó, vagyis biztosított. 2007. 01. 07-re várható gyermeke születése. Biztosításhoz kötött gyermekellátásokkal kapcsolatos kérdéseire az alábbiakban van lehetõségem válaszolni. Az 1997. évi LXXXIII. tv. alapján fõ szabály szerint terhességi-gyermekágyi segélyre (TGYÁS) jogosult az a nõ, - aki a szülést megelõzõ két éven belül legalább 180 napon át biztosított volt - és a biztosítás tartama alatt szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon belül szül, - vagy a biztosítás megszûnését követõ 42 napon túl táppénz folyósításának az ideje alatt, - vagy a folyósítás megszûnését követõ 28 napon belül szül. Tehát TGYÁS-ra jogosult, ha a szülést megelõzõ két évben rendelkezik 180 nap biztosítási idõvel, és a fenti jogosultsági feltételeknek megfelel. A TGYÁS a szülési szabadságnak megfelelõ idõtartamra jár, 168 napon keresztül, melyet a szülés várható idõpontja elõtt 4 héttel korábban is igénybe lehet venni. A terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges keresettel. A betegszabadság idejére egészségbiztosítási járulékot fizetnek, ezért beszámít a jövedelem számításba. A táppénzbõl nem vonnak egészségbiztosítási járulékot, ezért összege nem számítható tényleges jövedelemként. Abban az esetben, ha a szülést megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. A biztosított napok számából le kell vonni a táppénz napjait. (Megjegyzem, hogy a biztosítási idõ folyamatossága fennmarad a táppénz folyósításának ideje alatt is.) Továbbá, abban az esetben, ha a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel (vagyis a szülést közvetlenül megelõzõ 180 napban), az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Abban az esetben, ha 2006. decemberében szül, a TGYÁS összegének megállapítására az irányadó idõszak 2005. 01. 01 – 2006. 12. szülés elõtti napig tart. Ebben az esetben, ha rendelkezik 2005-ben 180 nap tényleges jövedelemmel, az lesz az ellátás alapja. Ha 2007. januárjában szül, abban az esetben az irányadó idõszak 2006. 01. 01 – 2007. 01. szülés elõtti napig tart. Tehát ebben az esetben a TGYÁS alapját a 2006-os év jövedelem átlagának 70 %-ából állapítják meg. GYED-re az jogosult, aki a GYED igénylését megelõzõ két éven belül 180 napon át biztosított volt, és a biztosítás idõtartama alatt szül, illetve akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének idõtartama alatt szûnt meg. A GYED-et a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A GYED összegének megállapításához az irányadó idõszak 2006. 01. 01 – 2007. GYED igénylése elõtti napig tart. A GYED összegét a 2006-os év jövedelem átlagának 70 %-ából állapítják meg. Az ellátások bejelentési kötelezettségérõl, valamint azok konkrét összegének kiszámításáról az illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) ad felvilágosítást. Erre nekünk nincs lehetõségünk. Ezért javasoljuk, hogy a feltett kérdésével személyesen, vagy levélben – személyi azonosító adatainak, TAJ számának, valamint munkahelye megnevezésének és címének megjelölésével – forduljon a területileg illetékes MEP ügyfélszolgálatához. A MEP az Ön megkeresését hivatalos ügyként kezelve, a szükséges információk ismeretében részletes és pontos tájékoztatást ad.