Rendelő

Válasz

Tisztelt Levélíró! Biztosítotti jogviszonytól függõ ellátás összegének megállapításáról érdeklõdik levelében. A terhességi-gyermekágyi segély összegét a jogosultság napját megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges jövedelemmel. Abban az esetben, ha a jogosultság kezdõ napját megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. Továbbá, abban az esetben, ha a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel (vagyis a szülést közvetlenül megelõzõ 180 napban), az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A GYED-et a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi tényleges jövedelemmel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Felhívom a figyelmét, hogy a táppénz, a TGYÁS, a GYED és a GYES idejére nem vonnak egészségbiztosítási járulékot, ezért nem számítható be a 180 nap tényleges jövedelembe. Levelében leírt adatokból arra következtetünk, hogy (ha szeptemberig nem volt táppénzen) Önnek 2005-ben megvan a 180 napi tényleges jövedelme. Így valószinûleg a TGYÁS és a GYED összegét is a 2005-ös évi átlagkeresetébõl állapítják meg (kivéve a táppénzes napokat). Konkrét összeg kiszámítására nincs lehetõségünk, ezért javasoljuk, hogy a feltett kérdésével személyesen, vagy levélben – személyi azonosító adatainak, TAJ számának, valamint munkahelye megnevezésének és címének megjelölésével – forduljon a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) ügyfélszolgálatához. A MEP az Ön megkeresését hivatalos ügyként kezelve, a szükséges információk ismeretében részletes és pontos tájékoztatást ad az egészségbiztosítás által nyújtható, illetõleg az Ön által igényelhetõ ellátásokról, s azok várható összegérõl. Ha a munkahelye nem kifizetõhely, abban az esetben is az igényt a munkáltatóhoz kell benyújtani, s majd õ továbbítja a székhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztár részére. Tájékoztatom továbbá, hogy munkaügyi kérdésekben illetékességi megválaszolásra a Foglalkoztatási Hivatal Jogi Fõosztályához fordulhat (1089 Budapest, Kálvária tér 7.).