Rendelő

Válasz

Tisztelt Levélíró! Második gyermeke jogán igénybe vehetõ ellátásokról érdeklõdik. Levelébõl nem tûnik ki, hogy jelenleg biztosított jogviszonyban van-e. Feltételezzük, hogy rendelkezik munkahellyel, s mint ilyen biztosítási jogviszonyban van. Ebben az esetben a 2. gyermekével is igénybe veheti a biztosítási jogviszonyban töltött ellátásokat. A kötelezõ egészségbiztosításról szóló 1997. évi LXXXIII. tv. alapján a terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges jövedelemmel. A terhességi-gyermekágyi segély összegének megállapításánál ha az anya a szülést megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. A táppénz tényleges jövedelemként nem számolható, mert nem vonnak belõle egészségbiztosítási járulékot, kivéve a betegszabadság napjait. Ha az anya a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A GYED-et is a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A táppénz, a TGYÁS, a GYED és a GYES után nem vonnak egészségbiztosítási járulékot, ezért nem számítható tényleges jövedelemként az ellátások kiszámításánál. Vagyis az Ön esetében, ha a szülést megelõzõ évben, illetve a szülést közvetlenül megelõzõen nem rendelkezik 180 nap tényleges jövedelemmel, mert gyermekellátásokat vett igénybe (de biztosítási jogviszonyban van), abban az esetben az ellátásokat az érvényes minimálbér kétszeresének alapulvételével állapítják meg, ha pedig a szerzõdés szerinti jövedelme ennél az összegnél kevesebb, akkor azt veszik alapul. A GYED maximált összege 2006. január 1-tõl a minimálbér kétszeresének 70 %-a (a minimálbér összege 62.500 Ft). Az ellátások összegének megállapítására csak a konkrét körülmények ismeretében adható pontos válasz. Erre tekintettel kérem, hogy a feltett kérdésével személyesen, vagy levélben – személyi azonosító adatainak, TAJ számának, valamint munkahelye megnevezésének és címének megjelölésével – forduljon a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) ügyfélszolgálatához. A MEP az Ön megkeresését hivatalos ügyként kezelve, a szükséges információk ismeretében részletes és pontos tájékoztatást ad az egészségbiztosítás által nyújtható, illetõleg az Ön által igényelhetõ ellátásokról, s azok várható összegérõl. Levelében érdeklõdik a közgyógyellátás és a családi pótlék változásáról. Ez ügyben kérem forduljon az illetékes szervhez az Ifjúsági, Szociális és Esélyegyenlõségi Minisztériumhoz, 1054 Budapest, Akadémia u. 3.).