Kérdések-válaszok
Válasz
Tisztelt Levélíró! Megkeresésére válaszolva, az alábbi tájékoztatást adom. Az 1997. évi LXXXIII. tv. alapján terhességi-gyermekágyi segélyre és gyermekgondozási díjra a biztosított jogviszonyban álló (pl. munkaviszonyban, vagy munkanélküli járadékban részesülõ) anya jogosult. Abban az esetben, ha szeptemberben megszûnik a munkaviszonya, s nem rendelkezik biztosítási jogviszonnyal, az a szabály lép életbe, miszerint jogosult lesz a terhességi-gyermekágyi segélyre, ha a biztosítás megszûnését követõen 42 napon belül szül, vagy a biztosítás megszûnését követõen 42 napon túl, de táppénz folyósításának ideje alatt, illetve ha a biztosítási jogviszony megszûnését követõ 28 napon belül szül. Ebben az esetben viszont GYED-re nem lehet jogosult. (Kivéve, ha a GYED igénylése elõtt, biztosítási jogviszonyba kerül.) Ha a munkanélküli járadék folyósítása alatt születik meg gyermeke, mint biztosított anya jogosult lesz a TGYÁS-ra és a GYED-re is. Tehát abban az esetben, ha a kisbaba születése elõtt megszûnik a biztosítási jogviszonya, javasoljuk, hogy vegye igénybe a biztosítási jogviszonyt biztosító munkanélküli járadékot. Megjegyzem, hogy ebben az esetben az ellátások igénylése elõtt kérnie kell a munkanélküli járadék szüneteltetését. Az ellátások összegének megállapítására az alábbiak szerint kerülhet sor. A terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges keresettel. (Ha tehát, gyermeke 2007-ben születik meg, akkor a terhességi-gyermekágyi segély összegét a 2006-os átlagkeresete alapján állapítják meg, amennyiben lesz 180 nap tényleges jövedelme.) A táppénz nem számítható tényleges jövedelemnek, mert nem vonnak belõle egészségbiztosítási járulékot. GYED-re a következõ szerint lehet jogosult. GYED-re az jogosult, aki a GYED igénylését megelõzõ két éven belül 180 napon át biztosított volt, és a biztosítás idõtartama alatt szül, illetve akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének idõtartama alatt szûnt meg. A GYED-et a táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. Az ellátások összegének megállapítására csak a konkrét körülmények ismeretében adható pontos válasz. Erre tekintettel kérem, hogy a feltett kérdésével személyesen, vagy levélben – személyi azonosító adatainak, TAJ számának, valamint munkahelye megnevezésének és címének megjelölésével – forduljon a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) ügyfélszolgálatához. A MEP az Ön megkeresését hivatalos ügyként kezelve, a szükséges információk ismeretében részletes és pontos tájékoztatást ad az egészségbiztosítás által nyújtható, illetõleg az Ön által igényelhetõ ellátásokról, s azok várható összegérõl.