Rendelő

Válasz

Tisztelt Levélíró! Megkeresésére válaszolva, az alábbiakban válaszolok. Az 1997. évi LXXXIII. tv. alapján terhességi-gyermekágyi segélyre és gyermekgondozási díjra a biztosított jogviszonyban álló (pl. munkaviszonyban, vagy munkanélküli járadékban részesülõ) anya jogosult. Ha a munkanélküli járadék folyósítása alatt születik meg gyermeke, mint biztosított anya jogosult lesz a TGYÁS-ra és a GYED-re is. Megjegyzem, hogy ebben az esetben az ellátások igénylése elõtt kérnie kell a munkanélküli járadék szüneteltetését. A vonatkozó jogszabály lehetõséget ad arra, hogy a TGYÁS-t a szülés várható idõpontja elõtt 4 héttel korábban igénybe vehesse. Az ellátások összegének megállapítására az alábbiak szerint kerülhet sor. A terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges keresettel. (Ha tehát, gyermeke 2006-ban születik meg, akkor a terhességi-gyermekágyi segély összegét a 2005-ös átlagkeresete alapján állapítják meg, amennyiben van 180 nap tényleges jövedelme.) Abban az esetben, ha az anya a szülést megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. (Akkor folyamatos a biztosítási idõ, ha nincs 30 napnál több megszakítása.) (Megjegyzem, hogy a biztosítási idõ folyamatossága fennmarad a táppénz folyósításának ideje alatt is, de a táppénz nem számít tényleges keresetnek, mert nem vonnak belõle egészségbiztosítási járulékot.) Továbbá, abban az esetben, ha az anya a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel (vagyis a szülést közvetlenül megelõzõ 180 napban), az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. (Ebben az esetben Önnél, ha igénybe veszi a munkanélküli járadékot, az ellátások alapját a munkanélküli járadék alapját képezõ jövedelem fogja képezni, ha az alacsonyabb, mint a minimálbér kétszerese.) GYED-re a következõ szerint jogosult. GYED-re az jogosult, aki a GYED igénylését megelõzõ két éven belül 180 napon át biztosított volt, és a biztosítás idõtartama alatt szül, illetve akinek a biztosítási jogviszonya a terhességi-gyermekágyi segély igénybevételének idõtartama alatt szûnt meg. A GYED-et a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben az igénylõ rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert az igénylõ a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha az igénylõ egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe (úgy mint a TGYÁS-nál). Az ellátások összegének megállapítására csak a konkrét körülmények ismeretében adható pontos válasz. Erre tekintettel kérem, hogy a feltett kérdésével személyesen, vagy levélben – személyi azonosító adatainak, TAJ számának, valamint munkahelye megnevezésének és címének megjelölésével – forduljon a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár (MEP) ügyfélszolgálatához. A MEP az Ön megkeresését hivatalos ügyként kezelve, a szükséges információk ismeretében részletes és pontos tájékoztatást ad az egészségbiztosítás által nyújtható, illetõleg az Ön által igényelhetõ ellátásokról, s azok várható összegérõl.