Kérdések-válaszok
Válasz
Tisztelt Asszonyom! Második gyermekének megszületése után a biztosítotti jogviszonytól függõ ellátás összegének megállapításáról érdeklõdik. A kötelezõ egészségbiztosításról rendelkezõ 1997. évi LXXXIII. tv. alapján a terhességi-gyermekágyi segély összegét a szülést megelõzõ naptári évben elért, egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelem naptári napi átlaga alapján állapítják meg, azt vizsgálják, hogy a szülést megelõzõ évben rendelkezik-e legalább 180 napi tényleges jövedelemmel. Abban az esetben, ha az anya a szülést megelõzõ évben nem rendelkezik legalább 180 naptári napi tényleges jövedelemmel, az ellátás összegét a jogosultság kezdõ napját megelõzõ 180 naptári napi átlag alapján kell megállapítani. A 180 naptári napi jövedelmet legfeljebb a terhességi-gyermekágyi segélyre való jogosultság kezdõ napját közvetlenül megelõzõ naptári év elsõ napjáig lehet figyelembe venni, ha a biztosítási idõ folyamatos. Levelébõl kitûnik, hogy gyermeke születése 2006. április 24-re várható. Így a terhességi-gyermekágyi segély összegének megállapításánál az irányadó idõszak 2005. 01. 01- 2006. 04-23-ig tart. Ha a nagyobbik gyermekével a fenti irányadó idõszakban gyermekellátásokat vesz igénybe, nem fog rendelkezni tényleges jövedelemmel. (A terhességi-gyermekágyi segély és a gyermekgondozási díj összegébõl nem vonnak egészségbiztosítási járulékot, ezért ezek összege nem lehet a kisebb gyermek biztosításhoz kötött ellátásaihoz kiszámítási alap.) Ezért az Ön esetében, ha a fenti irányadó idõszakban nem rendelkezik 180 napi jövedelemmel, az ellátás naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszerese harmincad részének figyelembevételével állapítják meg. Ha azonban az egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A GYED-et is a fent ismertetett táppénzszabályok alapján állapítják meg. Fõ szabályként azt vizsgálják, hogy a GYED igénylését megelõzõ évben rendelkezett-e 180 nap tényleges jövedelemmel. Ha azonban a táppénzszabályt nem lehet alkalmazni, mert a tényleges 180 napi keresettel nem rendelkezik, gyermekgondozási díjának naptári napi összegét a jogosultság kezdõ napján érvényes minimálbér kétszeresének harmincad része alapján állapítják meg. Ha azonban az egészségbiztosítási járulék alapját képezõ jövedelme a minimálbér kétszeresét nem éri el, a tényleges jövedelmet veszik figyelembe. A fent leírt esetben a gyermekgondozási díj összegét is a minimálbér alapján számítják ki hiszen a terhességi-gyermekágyi segély és a gyermekgondozási díj idejére nem vonnak egészségbiztosítási járulékot, s így Önnek nem lesz tényleges jövedelme. A szabadság idejét csak akkor lehetne figyelembe venni, az ellátások összegének megállapításánál, ha az a 180 napot elérné táppénz nélkül. Ugyanis a táppénz összege nem vehetõ figyelembe tényleges jövedelemként, mert nem vonnak belõle egészségbiztosítási járulékot. A fentiekrõl bõvebb felvilágosítást kaphat a megállapításra hatáskörrel rendelkezõ szervtõl, a Megyei Egészségbiztosítási Pénztártól.