Sikertelen meddõségi kezelések után

Ha a meddőségi kezelés eredménytelen, a szóba jöhető lehetőségek első pillantásra nem túl vonzóak a párok számára.  Ez a szituáció sok pár számára hasonló a gyászhoz és nagy érzelmi megrázkódtatást jelent. Az alábbi lehetőségek bármelyikének elfogadása lelkiierőt és kitartást igényel, plusz szakember segítségét.

Pete, sperma és embrió adományozás

Tanácsadás

A tanácsadásnak segítenie kell a párokat, hogy  felszínre hozzák saját meddőségükkel kapcsolatos érzelmeiket, mielőtt átgondolnák a nem genetikai szülőség lehetséges társadalmi és érzelmi következményeit. Az adományozás problémákat okozhat a recipienseknek. A férfiak és nők gyakran különbözőképpen viszonyulnak a donorhoz és a donációhoz.

A donáció elfogadását befolyásolja az érintettek attitűdje, meggyőződése, helyzete; a donor lehet anonim vagy a pár számára ismert. A tanácsadásnak fel kell tárnia az érintettek adományozással kapcsolatos gondolkodásmódját, előítéleteit, hogy milyen következménye lehet a nyitottságnak és a titkolózásnak: azaz, annak, hogy mikor, mennyit, mit mondanak el a gyermeknek és a tágabb családnak a gyerek genetikai hátteréről.

A donorok  kiválasztása és szűrése

A ivarsejt donoroknak részletes személyes, családi, orvosi és genetikai anamnézist kell adniuk, szűrik őket a szexuálisan átvihető fertőzések kórokozóira, beleértve a HIV, Hepatitis B és C vírust, egyéb kórokozókra, mint pl. cytomegalovírus,  Számukra is javasolt a tanácsadás az adományozás előtt. A donorokat felkérik, hogy írjanak magukról nem azonosító információkat, ami aztán elérhetővé tehető az adományozottak számára.

Az adományzott sperma vizsgálata

A  spermát megvizsgálják, és ha az teszt eredmények  rendben vannak, a spermát fagyasztják. 6 hónap után újabb HIV tesztet végeznek. Ha minden eredmény negatív, a minta klinikai felhasználása engedélyezhető. A pete adományozás általában friss petesejtet jelent, mivel a petesejt nehezebben fagyasztható, mint a sperma.  Így az adományozottnak tisztában kell lennie azzal a csekély veszéllyel, hogy a donor esetleg olyan HIV fertőzött, aki még nem szeropozitív.

Törvényes következmények

A donor, az adományozott és a születendő gyermek státuszát még a kezelés előtt tisztázni kell. Az ezt rendező 1990-es jogszabály, (Human Fertilisation and Embryology Act) értelmében  a nő, aki világra hozza a gyermeket, a törvény szerinti anya, a férje vagy a párja a törvény szerinti apa, hacsak nem tanúsítja, hogy nem egyezett bele a kezelésbe, függetlenül attól, hogy az ivarsejtek  vagy az embrió saját vagy donortól származó.

A jelenlegi törvény szerint a donor anonimitása védett, de a gyermeknek joga van 18 éves korában (vagy 16 évesen, ha házasodni kíván) hatósághoz fordulni, hogy megtudja, donáció eredményeképpen született-e és leendő partnerével nincsenek-e vérségi kapcsolatban. Ha azonban a törvény felülvizsgálata során a jövőben a donor személyazonossága megismerhetővé válik, az adományozottaknak meg kellene fontolnia, hogyan viszonyulnak gyermeküknek ehhez az információhoz való jogához.

Adoptálás

A legtöbb örökbefogadási egyezmény támogatja a nyílt örökbefogadást, azaz a szülőket őszinteségre buzdítja a gyermekkel és folyamatos kapcsolattartásra a vér szerinti családdal. Az adoptáló szülőt általában egy konkrét gyermekhez keresik, és biztosítani kell, hogy  a gyermek és leendő szülei összeilljenek.

Az örökbefogadás előkészítése

A gyermek elhelyezését hónapokkal megelőzik az interjúk, amelyeknek fel kell tárnia a pár motivációit és attitűdjét a saját meddőségéhez, az adoptálásra várva pedig alaposan megvizsgálják a pár stabilitását, adoptálás iránti elkötelezettségét. Ez a folyamat lassú lehet,  és a segítő/tanácsadónak  - aki nem vesz részt az átvizsgálásban - támogatást kell nyújtania, őszintén fel kell tárnia a lehetőségeket, és olyan körülményeket teremteni, amelyben a pár képes feltárnia a gondolatait és  érzéseit.

Adoptálás a tengerentúlról

Az adoptálásnak ez a fajtája bonyolult és drága lehet,  bár néhány országnak megállapodása van az Egyesült Királysággal. Azonban politikai és törvényi sajátosságok, eltérő attitűdök megnehezíthetik az adoptálás folyamatát. Az adoptáláshoz szükség van  a belügyminisztérium jóváhagyására.

Dajkaterhesség

A dajkaterhesség során egy asszony (a dajkaanya) kihordja a terhességet egy másik asszony számára, akivel még a fogamzás előtt megegyeznek abban, hogy szülés után átadja neki a gyermeket. A megbízó az, aki a gyermeket a szülés után fel kívánja nevelni

Törvényi következmények

Az Egyesült Királyságban a dajkaterhességi megállapodás törvényesen nem érvényesíthető. A dajkaanya úgy tekinthető, mint aki ivarsejt adományozás nyomán lett terhes. Tehát a születendő gyermeknek ő a törvény szerinti anyja. A megbízó párnak bírói úton kell elérnie, hogy a gyermek vagy gyermekek törvényszerinti szüleivé váljanak. Ebből eredően  nehéz érvényesíteni egy ilyen megállapodást, ha a dajkaanya megváltoztatta a véleményét vagy úgy érzi, hogy képtelen átadni a gyereket a megbízóknak.

A donoroknak nincsenek sem szülői jogaik, sem felelősségük a megszületett gyermekek irányában és a felhasználás pillanatáig visszavonhatják beleegyezésüket az ivarsejtek vagy embrió adományozásáról.

Tanácsadás dajkaterhesség esetén

A tanácsadás ebben az esetben hosszadalmas és minden részletre kiterjedő. Minden érintettnek meg kell értenie, milyen következmények lehetségesek és valamennyiüknek elkötelezettnek kell lenniük a megegyezés irányában. A legfontosabb, hogy védeni kell a meglévő és jövőbeli gyerekeket, csakúgy, mint az érintett felnőtteket egy rossz megállapodás okozta lehetséges érzelmi megrázkódtatástól és bonyodalmaktól.

Magyarországon a dajkaanya csak a pár egyik tagjának közeli hozzátartozója lehet.

Elfogadni a gyermektelen életet

Egyesek számára a kezelések befejezése megkönnyebbülést jelent, másoknak súlyos traumát.
A gyermektelen életmód elfogadásához idő kell, és előtte pszichésen és emocionálisan rendbe kell jönnie a párnak. A gyermektelen életet választani egészen más, mintha valaki belekényszerül ebbe az életmódba . Azok, aki szembesülnek ezzel a lehetőséggel, gyakran felteszik a kérdést, hogyan képesek ezt mások elfogadni, de erre nincs egyszerű válasz.

A meddőség és az azt követő kezelések  rombolhatják az ember önbizalmát. Pozitív gyermekkori tapasztalatok azonban segíthetnek megbirkózni a gyermektelenséggel.

A partner, a barátok, a család támogatása nagyon fontos. Kulturális, vallási, társadalmi tényezők segíthetik vagy akadályozhatják a gyermektelenség elfogadását. Könnyebb azoknak, akiknek a családja és tágabb társadalmi környezet elfogadja a gyermektelen életmódot, mint azoknak, akik kultúrája nagyon fontosságot tulajdonít a gyermeknek a családi életben.

Tanácsadás

Egy személynél, aki próbálja elfogadni a gyermektelen életet, különböző problémák jelentkezhetnek: gyengélkedés, kisebb nőgyógyászati problémák, depresszió, étvágytalanság, álmatlanság, kapcsolati konfliktusok. Ha felismerik, hogy mi az alapja  tüneteinek és megfelelő segítséget kínálnak fel számára, ez segíthet, hogy kezdje elfogadni a helyzetet.  A depresszió érzése, a reménytelenség általános. A tanácsadó segíthet felismerni, hogy létezik jövő gyermek nélkül is.

(A. Bagshawe és A. Taylor cikkének ismertetése (BMJ  2003;327:1098-1100 (8 November))