sziasztok!
Merre vagytok?
Nézzétek mit találtam:
A gyermekgondozási segély igénybevétele melletti munkavállalás és a táppénzre jogosultság
Ez év január 1-jétől a gyermekgondozási segély igénybevétele mellett – a gyermek egyéves korától – lehetővé vált az akár teljes munkaidőben történő munkavállalás. Ezzel összefüggésben számtalan új kérdés vetődött fel az ilyen biztosítottak egészségbiztosítási pénzbeli ellátásra való jogosultságával kapcsolatban is. Az ügyben időközben az Országos Egészségbiztosítási Pénztár egy tájékoztatást adott ki, amely lényegében egy jogi állásfoglalás. Az alábbiakban ennek lényeges elemeit tárgyaljuk. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény (a továbbiakban: Ebt.) jelenleg hatályos rendelkezései szerint az a biztosított, aki gyermekgondozási segély (gyermeknevelési támogatás) igénybevétele mellett munkát végez, jogosult táppénzre, de csak az említett ellátás melletti munkavégzés alapján szerzett biztosítási időnek megfelelő időtartamra és az e munkavégzés alapján megszerzett – egészségbiztosítási járulékalapot képező – jövedelme alapján. Például, ha a biztosított 2006. május 10-én (a gyermek egyéves korának betöltésekor) visszamegy dolgozni, és június 1. napjával keresőképtelenné válik, akkor 22 napra (az előzetes biztosítási időnek megfelelő időtartamra) kaphat táppénzt, amelyet csak abból a keresetből számítanak, amit ezen időszak alatt ért el. Mindez az Ebt. 49. § (1) bekezdéséből következik: „A gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás vagy az ápolási díj mellett munkát végző biztosítottra a táppénzre vonatkozó rendelkezéseket azzal az eltéréssel kell alkalmazni, hogy
a) a táppénzfolyósítás időtartamának megállapításánál biztosítási időként csak a gyermekgondozási segély, a gyermeknevelési támogatás vagy az ápolási díj folyósításának időtartama alatt biztosítási jogviszonyban töltött napokat lehet figyelembe venni,
b) a táppénz összegének megállapításánál a biztosítási jogviszonynak az a) pontban meghatározott időtartam alatt elért, biztosítási jogviszonyból származó egészségbiztosítási járulék alapját képező jövedelmet kell figyelembe venni a 48. §-ban foglaltak szerint.”
E szabállyal összhangban rendelkezik a különböző ellátások együttfolyósítását tiltó rendelkezés [Ebt. 39. § (1) – (2) bekezdés], amely szerint a gyermekgondozási segély igénybevétele esetén, csak a GYES melletti munkavégzés alapján megállapítható táppénz vehető igénybe: „39. § (1) Az, aki ugyanazon biztosítási jogviszony alapján egyidejűleg táppénzre vagy baleseti táppénzre és terhességi-gyermekágyi segélyre, illetőleg gyermekgondozási díjra is jogosult, választása szerint csak az egyik ellátást veheti igénybe. (2) Az, aki egyidejűleg gyermekgondozási segélyre, gyermeknevelési támogatásra (a továbbiakban együtt: gyermekgondozási támogatás) és az (1) bekezdés szerinti ellátásokra is jogosult, választása szerint csak az egyik ellátást veheti igénybe, kivéve azt a személyt, aki gyermekgondozási támogatás igénybevétele mellett munkát vállal és keresőképtelenségére tekintettel táppénzre vagy baleseti táppénzre jogosult.”
Ezeket a szabályokat kell alkalmazni abban az esetben is, ha a családok támogatásáról szóló 1998. évi LXXXIV. törvény (Cst.) – 2006. január 1-jétől hatályos – 21. § b) pontja alapján, mint biztosított személy – a gyermek egyéves kora után – időkorlátozás nélkül vállal munkát. Így az előbbi szabály alapján a főállású jogviszonyban – amelyben a gyermekgondozási díjat igénybe veszi a jogosult – szerzett jogosultságtól elkülönül a GYES melletti munkavégzés alapján szerzett jogosultság, és a GYES mellett csak az utóbbi jogviszony alapján részesülhet táppénzes ellátásban (ide értve a gyermekápolási táppénzt is) a biztosított. Az Ebt. idézett rendelkezéseivel összhangban rendelkezik a Cst. is. „Cst. 27. § (1) Nem jár gyermekgondozási támogatás annak a személynek, aki
a) az Szt. 4. §-a (1) bekezdésének i) pontjában megjelölt rendszeres pénzellátás* valamelyikében részesül, ide nem értve
aa) a gyermekgondozási támogatást, valamint a gyermekgondozási támogatás folyósítása mellett végzett kereső tevékenység után járó táppénzt, baleseti táppénzt;”
* Például: táppénz, terhességi- gyermekágyi segély, gyermekgondozási díj, …
A Cst. ezen rendelkezései is egyértelműen arra utalnak, hogy a gyermekgondozási segély és a táppénz egyidejűleg nem vehetők igénybe, kizárólag akkor, ha a GYES melletti munkavégzés alapján jogosult valaki a táppénz igénybevételére. Sajátságos esete a GYES melletti munkavégzésnek az, amikor a biztosított már korábban – 2006. január 1-je előtt – felvette a munkát, és most (az új lehetőséggel élve) igénybe veszi a gyermekgondozási segélyt. Tekintettel arra, hogy az egészségbiztosítási szabályok a GYES folyósítás és a munkavégzés egyidejűségén alapulnak, az ilyen esetekben is az előzőek szerint kell eljárni. Így például annak a biztosítottnak, aki az év első felében válik keresőképtelenné a GYES melletti munkavégzés alapján – 180 napi tényleges jövedelem hiányában – a minimálbérből kiindulva kell a táppénzt megállapítani. Ugyanakkor fennáll az a lehetőség is, hogy az érintett lemondjon a gyermekgondozási segély (ez jelenleg havi 25.800 forint!) folyósításáról, s ekkor az előző évi tényleges (egészségbiztosítási járulékalapot képező) jövedelem alapján részesülhet táppénzben. Az a biztosított, aki 2006. január 1-jétől kezdődően az év második felében bekövetkező keresőképtelensége napjáig folyamatosan gyermekgondozási segély melletti munkavégzés alapján jut jövedelemhez, már e tényleges jövedelme alapján válik jogosulttá táppénzre (rendelkezik 180 napi tényleges jövedelemmel). Mindezektől viszont eltérő annak a biztosítottnak az esete, aki 2006. január 1. előtt vállalt munkavégzés alapján fennálló biztosítási jogviszonyában 2006. január 1-jét megelőző időponttól kezdődően 2006. január 1-jén is keresőképtelen volt és ezt követően is folyamatosan keresőképtelen, és ennek alapján részesül táppénzben. Ilyen esetben a Cst. és az Ebt. idézett rendelkezéseire tekintettel a gyermekgondozási segélyre való jogosultság nem állapítható meg, csak abban az esetben, ha a táppénz folyósítását megszüntetik, illetőleg keresőképessé válik a biztosított és felveszi a munkát.
remélem valakinek jól jön