- Hallottuk, hogy itt a gerincérzéstelenítéssel kapcsolatban
volt problémája egy hölgynek. Én is mind a két gyereket
császárral kellett, hogy megszüljem, és az elsõnél
körülbelül 5-6 napig olyan irtózatos fejfájásom volt, hogy
függõlegesen nem tudtam följönni.
R.: - Ön is érzéstelenítéssel szült?
- Igen, tehát tervezett császár volt, tehát úgy
készítettek elõ, igazából nem tudom, mi a különbség a
spinális meg az epidurális között, de az volt, hogy tervezett,
tehát ébren szerettem volna lenni, hallgattam az altatóorvosra
én is, hogy ez a legjobb...
R.: - Volt akkor valami probléma ezzel akkor ott rögtön, vagy
akkor, amikor a szülés történt?
- Mondták, hogy sok folyadékot kell inni, meg hogy feküdni
kell 24 órán keresztül. Hát lefektettek, ugye mûtét után
leteszik az embert, és akkor ott feküdtem mint egy kis halacska,
amennyit bírtam, annyit ittam, és amikor másnap fölkeltettek,
tehát föl lehetett kelni, akkor éreztem, hogy valami nem stimmel
a fejemmel, és egyre erõsebben fájt. Cofrogramit adtak, hogy
valamelyest szûnjön, de hát igazából ez nem sokat ért, több
mint egy hétig de nagyon-nagyon fájt a fejem, tehát tényleg az
embernek az anyaságtól elvette a kedvét, úgyhogy amikor a
második...
R.: - És beszélt az orvossal, hogy ez lehet összefüggésben
azzal, hogy Önnek ilyen érzéstelenítés volt?
- Persze, és mondták, hogy ez ezzel jár, ezzel nem tudnak mit
csinálni, és amikor a második babával is odakerültem, hogy
nyilvánvalóan császármetszés lesz, mert nagyon kicsi a
korkülönbség közöttük, tehát tudtam, hogy császármetszés
lesz, megint el kellett menni az altatóorvoshoz konzíliumra, és
ott mondtam, hogy hát az én gatyám az tele van, mert ilyen
fejfájást hogyha lehet, akkor nem kérek, de nem akarnék
altatást sem, és nézett rám, fölfutott a szemöldöke a feje
búbjára, hogy mirõl beszélek, ugyanis ez a fejfájás ez nagyon
könnyen megszüntethetõ.
R.: - Mivel?
- Úgy szüntethetõ meg - azt mondja - még egyszer meg kell
szúrni ehhez, és túlnyomással nyomják vissza az embernek a
gerincfolyadékot, mert azért fáj az ember feje, mert vákuum
keletkezik a kicsorgó liquor meg gerinc, hát ugye össze van
kötve az egész, emiatt, úgyhogy ilyen egyszerû.
R.: - Tehát ezt egy altatóorvos meg tudja szüntetni.
- Így van, és ez a vicc, hogy a nõgyógyászok nem tudják,
anesztest pedig nem hívnak, és õ is nagyon helyeselt, hogy miért
nem hívnak a nõgyógyászok ott egy szakembert, aki ezt félóra
alatt - azt mondja - megszüntethetõ a fejfájás. Egyébként az
elsõnél az volt a hiba nálam, tehát utólag rájöttem, hogy
amilyen ágyra tettek, nagyon jók ezek a modern ágyak, de föl
lehet polcolni õket, tehát a fejrészük is megemelhetõ, és hát
ugye ilyen jó 40-45 fokban föl volt támasztva a fejrész, tehát
hiába feküdtem, végül is az nem fekvés volt, tehát valószínû,
hogy a gerincfolyadék az ugyanúgy szivárgott a nyomás miatt,
mint hogyha fölálltam volna, de lehet, hogy nem is ittam eleget...
R.: - Tehát amit nem szabad.
- ...mert én ittam ugyan, de, de nem ittam annyit, amennyit
kellett, úgyhogy másodszorra kimértem magamnak...
R.: - Akkor is jött a fejfájás?
- Másodszor semmi nem volt, másodszor mértem magamnak, négy
liter folyadékot a 24 órára odaállítottam magam mellé, és
teljesen laposra fektettem magamat. Már az elsõnél mondtam azt a
dokiknak, hogy ez szerintem gyanús, úgyhogy attól kezdve az
összes császármetszésest sík laposra fektették.
R.: - És a másodiknál nem is fájt egy pillanatig sem a feje?
- Egy másodpercig sem.
R.: - Tényleg elirigyelik itt az altatóorvosoknak a dolgát,
errõl van szó?
Dr. Rákóczi István szülész, nõgyógyász: - Már kik?
R.: - Azt mondta a mama, hogy a nõgyógyászok ehhez nem
értenek, és altatóorvosok segítségét nem veszik igénybe.
Dr. Rákóczi István szülész, nõgyógyász: - Igen, hát egy
kicsit azért, hogy mondjam, érdekes megközelítésben hallottuk
most ezt az érzéstelenítési formát. Elõször is nagyon kevés
helyen csinálják ma már nõgyógyászok, valójában akik
elvégezték a tanfolyamot, hanem a korszerû az, hogy
aneszteziológusok csinálják. De most visszatérve az elmondásra,
és egy kicsit azért annak ellenére, hogy aneszteziológus nem
vagyok, de azért szeretnék egy kicsit pontosítani. Ugye kétfajta
érzéstelenítés van, az egyik az epidurális, amikor az
epidurális térbe juttatjuk be az érzéstelenítõ anyagot. Ezt
általában szülés folyamán, hiszen ez hosszabb ideig tart,
tulajdonképpen a szülés tágulási szakára, szülésre
találták ki. A másik, amelyet a kedves telefonálónak a
szülésénél is hát alkalmaztak, ez az úgynevezett spinális
érzéstelenítés, ezt egyszerûen úgy szeretném lefordítani, ez
olyan, mint mikor az ideggyógyászatra bemennek és megcsapolják a
beteget, tehát ugyanoda, abba a térbe jut be a folyadék; ennek az
az elõnye, hogy gyorsan, hisz a császármetszésnél nem
alkalmaznak epidurált, hogy két óráig kialakuljon, hanem ez
gyorsan elvégezhetõ, hatásos, és valójában ennek egyik tünete
lehet, hát nem gyakori, de egyik tünete lehet a fejfájás, néha
extrém módon, ahogy a kedves telefonálónál is elõfordult. Na
most itt azért van egy félreértés, nem értettem azt, hogy
hogyhogy visszanyomni a gerincváladékot...
R.: - Kétszer kell megszúrni - mondja.
Dr. Rákóczi István szülész, nõgyógyász: - ...váladékot,
mert hát ott amikor az elsõ csepp megjelenik, akkor ráteszik az
érzéstelenítõ anyagot tartalmazó fecskendõt és beadják, ott
nem engedik le, nem értettem, hogy mit lehet visszafecskendezni.
Meg kell mondanom, hogy ezt a technikát így nem hallottam
aneszteziológusoktól sem, nem biztos, hogy a technika volt más,
hanem a következõ alkalommal nem alakult ki, és valójában
egy-két olyan megelõzõ dolgot is tett a kedves telefonáló, ami
hát hatásos volt.
R.: - Ez, hogy az ágyat laposra állították, és hasonlók,
ezek segítenek?
Dr. Rákóczi István szülész, nõgyógyász: - Igen, igen,
igen, segítenek, tehát fõleg a megfelelõ folyadékmennyiség
bevitele, vannak gyógyszerek is, amivel lehet. Meg kell mondanom,
hogy sok ilyen spinális anesztéziában végzett császármetszést
láttam, és hát százalékosan nem akarom mondani, de azért kis
százalékban fordul elõ a súlyos fejfájás, van, amikor egy
enyhébb fejfájás van. Szóval úgynevezett regionális, tehát a
spinális érzéstelenítés azért ez elõnyös, tehát nem kell
elaltatni a beteget, nem léphetett föl hányás, nincs, nem
aspirálhat, s a magzat szempontjából is jobb, tehát ez bevonult
korszerûen a szülészeti gyakorlatba.
- Kezét csókolom! Engem Patócs Lászlónak hívnak, én
ilyen altatóorvosféle vagyok. Azt megértem, az teljesen igaz,
hogy nem volt kellõen felvilágosítva a kismama a gerinc
környéki érzéstelenítésrõl, hogy hát mi az, hogy van, nagyon
érdekes dolog ugye, mert ugye altatás kontra epidurális vagy
spinális, a maximális szövõdmény, hogy lebénul, a ...
maximális szövõdmény, hogy meghal a paciens, én azt megértem,
hogy ugye az altatóorvos kollegák fáradtak, nem menti azt, hogy
õ nem megfelelõen tájékoztatta a beteget. Az elvitathatatlan,
hogy ugye ha az egyiknél beszélünk a maximálisan elérhetõ
károsodásról, akkor a másikról is el kell mondani, hogy annak
bizony halál a vége, de azért azt érezni kell, hogy itt súlyban
más a probléma. Mi is nagyon sokat alkalmazzuk, nagyon bevett
gyakorlat, persze föl kell világosítani, el kell fogadni, hogy az
anya esetleg egy nagyobb kockázati tényezõt választ, de vannak
olyan esetek például, amikor ezt nem lehet megengedni, például
hogyha frissen evett például, tehát egy telt gyomrú beteg,
márpedig egy kismamát mindig telt gyomrúnak lehet tekinteni,
tehát vannak a szakmának szabályai. Egy kedves ötperces
beszélgetésben, ha mondjuk nincs akut életveszélyben egy kismama
vagy a csecsemõ, mert ugye például ... a
gerincérzéstelenítést mondjuk egy, egy terhességi toxémiában,
egy terhességi mérgezésben nem lehet csinálni, tehát vannak
esetek, vérzékenység, stb., ahol ezt nem szabad, tehát ott nem
is lehet ezt a fölkérést, vagy ezt a kérdést föltenni, hogy
ezt vagy azt, merthogy olyan nem fordulhat elõ ebben, ebben a
kínos szituációban, hogy na kedvesen lépjünk föl. Itt a
dolognak a fontossága, talán a professzor ezért nem hangsúlyozta
ki a dolognak az anatómiai és az orvosi részét, hogy az nem
történhet meg, hogy én ne kedvesen próbáljak tanácsot adni
vagy elmondani, hogy mirõl van szó. Az információ másik része
viszont nem igaz, hogy az egyiknek csak rossz következménye van
és lebénulás, lehet ez a maximum, a másikba bele lehet halni, a
csecsemõ károsodhat, stb., stb., tehát aminek hosszú távon
nagyobbak a következményei, és azért az orvostudományban minden
mûtétnek sajnos maximális a kockázata, ezért kell nagyon
odafigyelni, tehát mi azért vagyunk ott, mert ez elég komplikált
szituáció egy ilyen szülés, pláne ha császármetszésre kerül
sor, ez egy stressz mindenkinek, a doktoroknak, a családnak, a
gyereknek, a születendõ gyereknek, szóval ez egy komoly stressz,
valakinek nyugodtnak kell lenni!



- Kérdezhetek?
R.: - Hogyne, parancsoljon!
- Hát nekem az a gondom, hogy, illetve nem gondom, van egy
hétéves fiam és egy egyéves kisfiam, és sehol nem maradnak el
nélkülünk, nélkülem és a férjem nélkül. A nagyobbik fiam az
kiskora óta ilyen, nagyon anyás volt, és nem is nagyon erõltettem,
az az igazság, és most a pici ugyanezt kezdi, és nem tudom, hogy
mit csináljunk, hogy hagyjuk, vagy erõltessük, vagy...
R.: - Szóval a nagy soha nem maradt el maga nélkül?
- Hát nagyon ritkán...
R.: - Ritkán.
- Most, hogy nagyobb, most már hát jobban, de még mindig sír
elõtte, és hát nem sokszor hagyjuk el õket, de néha van az
embernek olyan dolga, ahova nem jöhetnek el, és nélkülük kell
elintézni, de tényleg csak akkor hagynánk ott, és a pici is
annyira anyás, nagyon sír, és nem tudom, hogy erõltessem, vagy
hogy.
R.: - Ühüm. És hol szeretné hagyni?
- Hát csak nagyszülõknél.
R.: - Ugyanannál a nagyszülõnél vagy...
- Igen, egy városban is lakunk mind a két nagyszülõvel,
úgyhogy nem is kellene elutazniuk, és nem tudom, hogy. A férjem
azt mondta, hogy nem lehet, hogy mindig velünk legyen, szóval a
kicsit is hagyjuk többször ott, hordtuk nagyszülõkhöz, és
minden hétvégén találkozunk a nagyszülõkkel, most is, mind a
kettõvel, van, hogy hét közben is.
R.: - És volt már rá példa, hogy elmaradt a nagyszülõkkel,
és utána ebbõl valami gond volt, tehát utána panaszkodott, hogy
a nagymama nem engedte, vagy...
- Nem, nem, nem.
R.: - Semmi?
- Semmi ilyesmi gond nem volt.
R.: - Iskolás?
- A nagy más iskolás, igen, most kezdte az elsõt.
R.: - Azzal nincs gondja, ugye, hogy az iskolában...
- Hát az iskolával nincs, de az óvodával nagyon sok volt.
R.: - Olyan, hogy nem akart ott maradni?
- Igen, és ez négy éven keresztül így ment, hányás,
hasfájás, hasmenés, nem evett semmit, minden reggel így mentünk
az óvodába.
R.: - Minden reggel?
- Igen, õ alig várta, hogy vége legyen.
R.: - És muszáj volt neki óvodába járnia?
- Hát õ késõbb kezdte, mert ilyen asztmás rohamai voltak,
és doktornõ nem engedte közösségbe, úgyhogy õ késõbb kezdte
az ovit, de nem kellett volna menjen, mert én itthon voltam, de az
óvodában azt mondták, hogy muszáj menjen, be volt íratva, és
ez, hogy nem járhat közösségbe, ez késõbb derült ki.
R.: - És most mitõl változott meg a helyzet, tehát iskolába
miért szeret?
- És nem tudom, egyszerûen nem mondta meg, hogy miért nem
szeret óvodába menni, nem, nem derült ki még a mai napig se,
most is csak azt mondja, hogy utálja és semmi nem volt jó, és
nem, nem tudom, az igazi okát nem tudom.
R.: - És most egy csapásra elmúltak ezek a hasfájások?
- Elmúlt, elmúlt a hasfájás, reggelizik iskola elõtt.
R.: - Ha a nagynak az iskola ilyen módon megoldotta az élete
nagy problémáját...
- Hát így megoldotta, csak nem jön haza egyedül, és nem is
megy el egyedül, pedig három percre lakunk az iskolától.
Kozek Lilla pszichológus: - Nagyon érdekes ez a fajta
félelem a kisfiú életében, illetve mind a két kisfiú
életében, hiszen nem feltétlenül akkor jelentkezik, amikor a
szülõktõl távol vannak, hiszen iskolába mer járni, sõt minden
gond nélkül jár, az óvodai nehézségek egy csapásra eltûntek,
tehát hogy ezek nem minden helyzetben jönnek elõ, nem
feltétlenül az generálja ezt a félelmet, hogy a szülõ
fizikailag nincs jelen, hanem még ehhez adódik valami, a fizikai
hiányhoz adódik még valami, ami a gyerekbõl ezt hozza elõ, és
hogy mi ez a valami, ez egy nagy kérdés, jó lenne látni ezt a
családot közelrõl ahhoz, hogy ezt pontosan meg tudjuk
válaszolni.
R.: - Tehát lehet, hogy itt arról van szó, hogy a mama fél
elmenni a gyerekeitõl?
Kozek Lilla pszichológus: - Lehet, hogy arról van szó, hogy a
gyerekek érzik a mama félelmét és a mama szorongását, hogy
vajon mi lesz veletek, amíg én elintézek egy-két ügyet a
városban, és itt hagylak a nagymamánál.
R.: - Ennek lehet egy jele vagy egy tünete az, hogy ennek a
kisfiúnak asztmája alakult ki? Ugye ez egy ilyen kulcspontnak tûnik.
Kozek Lilla pszichológus: - Az asztma az egy nagyon különös
betegség, számos tényezõ határozza meg, hogy miért asztmás a
gyerek, és miért nem valami más betegsége van, vagy miért nem
egészséges, tehát a környezetszennyezés, allergiás hajlam,
ezermillió dolog mellett az egyik ilyen meghatározó az pont a
kötõdés. És hogy egyfajta ilyen önmegerõsítõ kör alakul ki,
hogy félek elhagyni a szüleimet vagy édesanyámat, és mivel ki
is alakult már az asztmám, ezért még jobban félek, hiszen
bármikor adódhat egy olyan roham, amit anya tud csak vagy apa tud
csak orvosolni, és lehet, hogy ez azért is oldódott, mert a
kisfiú már kompetensebbnek érzi magát iskolásként, hogy ezeket
a helyzeteket kezelje, vagy sokkal kevesebb az ilyen rohama. Hát az
asztma egy kicsit arrafelé tereli a pszichológusnak a figyelmét,
hogy valóban talán az anyának a szorongását vehetik át a
gyerekek.
R.: - A mamának meg kell valahogy tanulnia azt, vagy rá kell
jönnie arra, hogy hogyan tudja magáról leválasztani a gyerekeit?
Kozek Lilla pszichológus: - Pontosan, és hogy ebben a
leginkább a férje segítségére számíthat, hiszen már most is
a férje az, aki képviseli azt az álláspontot, hogy ez nem
maradhat mindig így, és hogy merjen bízni benne, merjen az õ
karjába kapaszkodva elmenni a gyerekektõl - most ezt így nagyon
képletesen értve mondom -, merthogy ez a gyerekeknek sem jó,
tehát hogy igazából nekik is meg kell tanulniuk a saját
önállóságukat, meg a leválás az nem akkor kezdõdik, amikor a
gyerekünk bejelenti, hogy megházasodik, hanem akkor, amikor
kibújik az anyaméhbõl. Csakhogy a szülõknek is újra és újra
föl kell dolgozni ezt a tényt, hogy márpedig a gyerek nem az
enyém, hanem oda kell adnom, elõször csak a nagymamának, aztán
az iskolának, aztán meg a menyemnek, és hogy azért van erre
ennyi idõnk, merthogy ez egy nagyon nehéz folyamat, a szülõnek
magában is sok mindent kell tisztáznia. Az fontos, hogy ezeket a
kérdéseket tényleg világosan lássa, ez az édesanya is így
van, õ szorong-e ott hagyni a gyereket.
R.: - Tehát végül is valószínû, hogy itt a mama alakította
ki ezt a helyzetet, mert egyébként meg lehetett volna találni
azokat a pontokat, hogyha éppen nem akarnak elmaradni a
nagymamánál, annak ott aktuálisan mi az oka?
Kozek Lilla pszichológus: - Igen, tehát, hogy akár a
metakommunikáció révén tud olyan üzeneteket küldeni, hogy jaj,
kicsim én úgy nem akarlak, annyira szeretnélek magammal vinni,
igazából lelkiismeret-furdalásom is van, hogy most a
nagymamánál kell neked maradni, de nem tehetek mást. És azért a
gyerekek pontosan veszik ezeket az üzeneteket, sokkal inkább, mint
azt, hogy nyugodtan maradj itt, nem lesz semmi baj, ez egy olyan
felszíni információ, amivel a gyerekek nem foglalkoznak egészen
addig, amíg érzik, hogy az anyában feszültség és stressz van,
amíg ott hagyja õket. Az elsõ lépés, amit ennek az egész
helyzetnek a megoldására tehetnek, hogy az õ lakásukban
vigyáznak a nagyszülõk, és hogy tudatosan olyan programra mennek
el a szülõk, ami mind a kettejüknek fontos, tehát ne csak
bevásárolni, ne csak ügyet intézni menjenek, menjenek el moziba,
menjenek el olyan kettõs programra, amikor az anya is
megtapasztalhatja azt, hogy valami nagyon értékes dologért hagyta
ott a gyerekeket, nem azért, hogy sorba álljon, mert akkor
nyilván az embernek könnyebben támad lelkiismeret-furdalása,
hogy ehelyett a gyerekkel is lehetnék, hanem hogy a férjemmel
vagyok, mert az tudja azt kompenzálni azt a rossz érzést, hogy
én sírva hagytam ott õket. És nagyon gyakori eset, amirõl a
nagyszülõk beszámolnak, hogy a gyerek sír, toporzékol, a
földön fekszik, és az anya tényleg a szíve hasad meg, amíg ki
nem lép az ajtón, majd becsukják, elhalkulnak a léptek a lépcsõházban,
és a gyerek angyali jóság és a világ legvidámabb kisunokája.
R.: - De ha mégse akarnak elmaradni a gyerekek, akkor azért
eleinte erõltetni kell?
Kozek Lilla pszichológus: - Én úgy gondolom, hogy érdemes
próbálkozni akár rövid idõkre is, illetve a nagy már megérti
azt, hogy most miért fontos elmenni, az, hogy anyának és apának
együtt fontos elmenni, és hidd el, hogy sokkal jobb lesz, amikor
hazajövünk, akkor mi is kipihentebbek leszünk, vidámabbak
leszünk, és még tudunk veled játszani is, és addig is te
játszol a nagyszülõkkel, tehát hogy a gyereket arról meggyõzni
a szülõknek együtt, hogy nekik igenis kell olyan idõket hagyni
az életben, ami a házasságé, merthogy mondjuk a gyerek is abból
táplálkozik, meg abból nõtt ki, tehát hogy nem árt gondozni
azt a valamit, ami neki ezt a biztos hátteret adja.



- Jó napot kívánok! Nekem egy olyan problémám lenne, 15
hónapos a kislányom, és most másodszorra fordult neki elõ ilyen
ekcéma jellegû kiütés a csuklóján és a könyökénél a
hajlatban, és egyébként is száraz a bõre...
R.: - És mibõl gondolja, hogy ez ekcéma, nem egyszerûen csak
egy száradás, amit õ esetleg még meg is piszkált?
- Hát abból, hogy a doktor néni mondta, viszont nem kaptunk
olyan tanácsot, hogy hát vagyis hát kaptunk egy kenõcsöt, de
viszont a továbbiakban nem, neki nagyon sûrûn kiszárad a bõre,
és ezek a gyermek testápolók nem jók. Tehát csak jobban
belobbantják neki ezt, még ha nem is gyulladt, de jobban kihozzák
neki, és hogy esetleg van-e valami olyan kenõcs vagy, vagy bármi,
amivel a mindennapi ápolásban lehetne használni? Hát az az
igazság, hogy én szoptattam õt 12 hónapos koráig, és utána
kapott csak hipoallergén tápszert, és hát...
R.: - Tehát tejjel még nem is találkozott.
- Tejjel úgy találkozott most már, hogy fõzelékben.
R.: - És nincs olyan összefüggés, hogy azóta jelentkezett
újra ez az ekcéma, amióta ezt a tejes habarást csinálja?
- Nem, nem, az az igazság, hogy akkor jelentkezett most megint,
amikor nagyon magas láza volt, és beizzadt, és rá egy pár...
R.: - És az izzadtságtól.
- ...lett neki melegkiütése és egy pár napra ki is jött ez
az ekcéma, és most valahogy nem akar elmúlni, nem tudom, hogy
szabad-e gyógyszernevet mondani...
R.: - Hát azt nem, csak hatóanyagot, ha tudja.
- Hát nem, de kaptunk egy elég erõs, hát legalábbis én úgy
tudom, hogy elég erõs gyógyszer, és ettõl is félek, mert rá
is van írva, hogy öt napnál tovább nem lehet alkalmazni.
R.: - De ez milyen típusú gyógyszer, antibiotikum?
- Nem, szteroidos, és ettõl is félek, hogy esetleg ha van
gyengébb, nem tudom, hogy ez mennyire erõs, nem szívesen
használom ezt neki, és több pici helyen van, tehát nem nagy
kiterjedésû, de több pici helyen van, és, és tartok tõle, nem
tudom, hogy ez esetleg hogy terjed tovább, de hogy nem ezt az erõset
használnám neki elsõre, hanem valami gyengébbet próbálnék.
Azt a gyógyszertári fürdetõkrémet használom csak neki, és
ennek ellenére kiszárad a bõre, tehát nem mindenhol jön ki
rajta ez a kifejezetten ilyen ekcémás kiütés, de a combja
hátulján például érzem, ahogy végighúzom a kezemet, hogy
ilyen érdes jellegû, és elég keveset tudtam én errõl
összeolvasni, próbáltam, de nem nagyon találtam.
R.: - Kezdjük innen a végérõl, mert ez gyakori igénye a
mamáknak, hogy hol nézhetnek utána, léteznek olyan könyvek,
amelyek például a gyerek bõrtüneteirõl szólnak?
Dr. Nagy Éva bõrgyógyász: - Csak orvosiak, tudomásom
szerint, tehát egy nagyon okos mama, aki szeretné tudni, hogy mirõl
van szó, de én azt mondom ilyen esetben, hogy tulajdonképpen a
bõrgyógyásznak a feladata elmondani, mert a vele született
ekcéma, amit nagyon okosan mondott, hogy õszerinte ez az és mert
a gyerekgyógyásszal megkonzultálta, csakhogy a gyerekgyógyász
mellé kell egy gyerek bõrgyógyász, vagy egy sima egyszerû bõrgyógyász,
nem is kell a gyerek bõrgyógyász. Ez a betegség genetikusan
öröklött, tehát ez azt jelenti, hogy kiskora óta, tehát pár
hetes, hónapos kora óta észreveszi ezeket a tüneteket az anyuka,
hogy a legelsõ, amit õ rögtön mondott, hogy száraz a gyereknek
a bõre, és utána a hajlatokban bárhol, tehát a
könyökhajlattól, a térdhajlattól kezdve vagy a kis
nyakacskáján megjelennek ezek a kis piros, viszketõ, ekcémás
száraz elváltozások. A másik nagyon fontos dolog, hogy felsõlégúti
hurut esetén, tehát ha a gyerek belázasodik, legyen az bármilyen
okból kifolyólag, ahogy õ megfigyelte nagyon okosan szintén,
akkor ez mindig berobban ez a bõr, és azt szokták kérdezni, hogy
ez a betegség kinõhetõ-e? Ez a sztereotip kérdés, na most mi
azt válaszoljuk ilyen esetben - idézõjelben mondom -, hogy
igenis, kinõhetõ, tehát valóban tünetmentessé tehetõ ez a bõr,
a száraz bõr jellege mindig megmarad, de ehhez nagyon fontos az õ
segítsége, tehát az a legfontosabb. Amit õ hiányol, és aminek
szeretne utána nézni, hogy mivel ápolja a gyereket? Arra kell
odafigyelnie, amit már elkezdett, és nagyon jól csinál, hogy
csak a speciális gyerekfürdetõvel, tehát a gyógyszertárban
kapható mosakodókrémmel fürössze a picit, mert ez nemcsak hogy
deteriáns hatású, tehát tisztítja a bõrt, hanem
ugyanakkor picit visszazsírozza, tehát már védõréteget
biztosít a bõrnek. A másik pedig az, hogy mindig írunk ilyenkor
föl szintén gyógyszertári testápolót, ez a két dolog az, amit
neki mindig kell alkalmazni a gyereknél, tehát akkor is, ha
tünetmentes.
R.: - Fürdés elõtt, fürdés után?
Dr. Nagy Éva bõrgyógyász: - Így van, tehát ezzel tudja
õ az õ kis védtelen kis bõrét védeni, tehát védõvé
tenni, hiszen hiányzik neki pont az a rétege a bõrének,
hát így értem - persze képletesen -, hogy hiányzik, de ezt a
funkcionális részt pótolni tudja a fürdetõkrémmel és a
testápolóval. Most abban az esetben, hogy tünetes a gyerek,
bármely okból kifolyólag, tehát amint ezt említettem, akkor az
ekcémás területekre szintén összeállítunk egy nagyon enyhe
szteroid tartalmú krémet éjszakára, és nappalra pedig szintén
egy szteroidos tartalmú krémet adunk, vagy készen kapható
patikában, ahogy õ is elmondta, vagy pedig összeállítjuk a
készítményt, és ezzel csak addig kell kenni, ameddig ezek a
tünetek elmúlnak; 4-5 nap alatt elmúlnak.
R.: - De annyira megijednek a mamák ettõl a szótól, hogy
szteroid...
Dr. Nagy Éva bõrgyógyász: - Igen, tudom, és...
R.: - ...és nem keni rá a gyerekre.
Dr. Nagy Éva bõrgyógyász: - Ilyenkor meg szoktuk õket
nyugtatni, hogy miután ezt mi már eleve beletesszük, tehát
felhígítjuk, belekeverjük egy alapanyagba, és melléteszünk
még más anyagot is természetesen, ezért lényegesen enyhébb
hatása van. Ezek a készítmények, pont a szteroid
készítményeknek az atropiát okozó eredményét, az atropiás
hatást nélkülözik, tehát valóban csak gyulladáscsökkentõ
hatásuk van, és nem csinálnak olyan elváltozást, kóros
elváltozást a bõrön, ami a köztudatban benne van a nagyon erõs
fluorozott szteroidok esetében. Tehát a gyerekeknél ilyet nem
alkalmazunk, arra a kis idõre, amikor tünetes a gyerek,
feltétlenül kell, hogy alkalmazza, mert sokkal nagyobb bajt
csinál vele, hogyha nem kezeli, és akkor ez az egész folyamat
önfenntartóvá válik, s nagyon nehéz megszakítani ezt a
láncot, s akkor már valóban nagyobb hatású szereket kell
alkalmaznunk. És sok dolgot nem szabad elfelejteni, hogy ezeknek a
gyerekeknek a bõre érzékenyebb a bakteriális infekcióra, tehát
ótvarra, a vírusos megbetegedésekre, tehát a herpeszekre, tehát
nagyon-nagyon oda kell figyelni, hogy a gyerek bõre mindig
tünetmentes legyen!
R.: - Én nagyon szeretném, hogyha a mamák ezeket a
megnyugtató szavakat elhinnék, mert annyira gyakran hallom
megfogalmazni a félelmüket, talán most elhiszik nekünk.
Dr. Nagy Éva bõrgyógyász: - Reméljük.


