- Igen.

-dr.Gál Éva gyermekgyógyász, a Madarász kórház alváslaboratóriumának vezetõ fõorvosa. - Mennyi idõs most?

dr.G.É.: - Napközben akkor már csak ebéd után alszik, ugye?

dr.G.É.: - És este hogy alszik el?

dr.G.É.: - És nyilvánvalóan, rá kell nézni a gyerekre, hiszen egy teljesen egészséges szuper jól fejlett kisbaba, aki éppen 15 hónap alatt megszokta, hogy az alvás, az úgy történik, ahogy õ elképzelte és önöknek meg most lett egy picit elegük belõle.

dr.G.É.: - A fõ baj az, hogy õ nem tud egyedül elaludni, tehát hiába tették most be külön szobába, még mindig ön a segédeszköz az elalváshoz. És mindenki felébred éjszaka, legalább négyszer-ötször, ön is és akkor tudat alatt úgy körbenéz a szobában, hogyha azt látja, hogy minden úgy van, ahogy elalváskor volt, akkor gond nélkül megfordul a másik oldalára és tovább alszik. Most a gyerek este elalszik úgy, hogy ön simogatja, énekel neki, éjjel fölébred és elképzelése nincs, hogy most hol lehet az anya, hol az ének és hol a simogatás. Gyakorlatilag addig az éjszakával nem tudunk mit kezdeni, ameddig meg nem tanítja õt este egyedül elaludni. Ezt elmondani sokkal könnyebb, mint végigcsinálni. Bár az is egy nagyon szimpatikus lépés már önöktõl, hogy betették a különszobába, gyakorlatilag azt kell elérni, hogy beteszi az ágyba és egyedül elaludjon. Az esti elalvásról viszont annyit, hogy nem lehet a gyereket hagyni sírni. Tehát nem arról szól a történet, hogy beteszem a kiságyba, kimegyek és utána õ addig sír, ameddig álomba nem sírja magát, hanem rendszeresen azonos idõközökben be kell menni hozzá, ez az elsõ nap öt perc, aztán hét perc, aztán tíz perc. Ugyanis a gyereknek két dolgot kell megértenie, az egyik az, hogy önök nem mentek el, tehát nem arról van szó, hogy õt most egyedül hagyták, ugyanis ez egy szörnyû érzés, hanem önök itt vannak és ezt jelzi az, hogy rendszeres idõközben odajönnek. A másik, amit meg kell érteni viszont, ha most az ég a földdel összeér, anya akkor sem vesz ki. Mivel õ legalább annyira okos, mint mi ketten együttvéve, õ ezt nagyon hamar megérti és saját magának nem fog cirkuszt csinálni. Tehát ha látja eltelik egy nap, két nap, hogy ez minden este ugyanúgy zajlik, akkor el fog aludni, Tehát úgy próbálják meg, hogy én ezt a délutáni alvást azért nem engedném négy órára, mert ezáltal az egész borul. Tehát két óránál többet nem engedje délután aludni, inkább ébressze fel és akkor este olyan 8 és 9 között meg lehetne próbálni letenni. Természetesen egy rövid ideig tartó esti együttlét, valami játék, könyvlapozás az ágyban, ez természetesen lehet, de a lényeg az, hogy még ébren otthagyja és a kis villany éghet a szobában és akkor minden öt percben bemegy és akkor körülbelül két hét alatt el lehet érni, hogy egy ilyen húszperces cirkusz után nagy nehezen elalszik a gyerek. És körülbelül két hét múlva visszajelezni nekem telefonon, hogy történt-e valami elõrelépés az életükben. Ha igen, akkor nagyszerû, mert akkor mondom a további utasításokat. Ha nem, akkor pedig önök kapnak egy idõpontot, amikor idejönnek be hozzánk aludni és akkor meglátjuk, hogy nálunk mit produkál.

dr.G.É.: - Persze, de azért ha egy gyerek így alszik, annak azért valamiféle okának kell lenni. Ez lehet a szoba hõmérséklete, lehet a gyerek öltöztetése, ami nem megfelelõ. Nagyobb gyerekrõl lévén szó esetleg egy 1-2 éves gyerekrõl, ott már esetleg az orrmandulák megnagyobbodása, vagy késõbb a garatmandulák megnagyobbodása szerepet játszhat egy nyugtalan alvásban. Az utóbbi idõk egyik felismerése, hogy a tejérzékeny gyerekeknél gyakran az egyetlen tünet az, hogy a szülõ éjszakai alvászavarról panaszkodik, tehát úgy, ahogy ön elmondta, hogy nagyon gyakran fölébred, nyugtalan forgolódik, ezért nem lehet ezeket a dolgokat egy kézlegyintéssel elintézni és ezért kell, fontos tudni és pontos anamnézist kell fölvenni, hogy mit eszik a gyerek, hogy fektetik le, hánykor fektetik le, milyen a család szoktatási rendszere, mert csak akkor tud az ember igazándiból az okra rájönni. Na most persze, hogyha valakinek az éjszakai alvása zaklatott, akkor a nappala is zaklatott lesz és például nagyobb gyerekeknél gyakran egy kerülõ úttal kerülnek hozzánk a gyerekek, hiszen a szülõk például pszichológushoz viszik el, mert a gyerek iskolai teljesítménye romlott és nem tudják, hogy miért. És akkor kiderül, hogy a gyerek éjszaka nagyon rosszul alszik, nagyon sokszor fölébred és ezért természetesen másnap az iskolában fáradt és nem úgy teljesít, ahogy kell. És akkor például kideríthetõ az, hogy az ilyen gyerekeknek úgynevezett alvás alatti légzészavaruk van, légzéskimaradásuk, amire ugye egy egészséges gyerek fölébred. Nem tudja, hogy miért ébred föl, de nagyon sokszor fölébred. És ezért lesz másnap fáradt. Ugyanúgy az alvászavar problematikájába tartoznak az alvajáró gyerekek, az éjszakai bepisilés is bizonyos fokig ide tartozik, az éjszakai rémálmok és hát még sorolhatnám. Tehát igazándiból ez az egész alvás medicina ez egy team munka és a gyerekekkel foglalkozó szakorvosok széles köre vesz részt itt a pontos diagnózis felállításában.

dr.G.É.: - Ilyen esetben, tehát a feltûnõen hosszú ideig, - fiatal csecsemõ, akkor én azért a légzésmonitorizálást javasolni szoktam. Mert most monitorláz, az van, ezért mi azt mondjuk, hogy egy teljesen egészséges gyereknek erre nincs szüksége. De arra például nagyon jó ez a vizsgálat, hogyha az ember valamit kórosnak lát, akkor igenis azt mondja, hogy javasoljuk.

dr.G.É.: - Fatális kimenetel az leginkább a bölcsõhalál vonatkozásában van. Hozzá kell tenni azt, hogy itt a megelõzõ szerep a nagy, tehát önmagában azt mondani, hogyha valakinek negatív az alvásvizsgálata az sajnos nem jelent semmit. Tehát én nem tudom megígérni, hogy valakivel ez a borzalom, ami vele ugye nem sokat tudunk róla, hogy ez nem történik meg. De azt viszont tudjuk, hogyha valakinél találunk valamit, akkor azt a gyereket érdemes monitorizálni vagy bármit tenni, tehát a szûrõvizsgálatnak lehet jelentõsége. Tehát mondjuk ez a legrosszabb. Akkor a nagyobb gyerekeknél ez a bizonyos alvás alatti légzészavar, horkolás, ugye a folyamatosan alacsonyabb oxigén szint az agyban, az azért senkinek nem tesz jót. Nem lesz ennek semmiféle szörnyûséges kimenetele, de valóban egy rosszabb iskolai teljesítmény, egy állandóan fáradt gyerek, vagy kisebbnél nyûgös a gyerek, nem lehet vele semmit se kezdeni, a szülõ is belefárad, tehát tulajdonképpen komoly családi konfliktusokat okozhat, akkor esetleg van-e a kövérségnek ugyanúgy szerepe, mint szintén felnõttekben, tehát hogy kövér gyerekek hajlamosak-e például alvás alatti légzészavarra, mert akkor érdemes õket gyerekként eleve nagyon sok szempontból is fogyasztani.

dr.G.É.: - Hát természetesen, ebben nincs különbség felnõtt és gyerek között. Nyilvánvalóan, hogy minden szomorú családi esemény legyen az akár haláleset, akár válás, akár iskolai konfliktusok, akár testvér születés, tehát minden olyan szituáció az alvászavart okozhat a gyereknél és ilyenkor néhány jó tanácsot próbálunk megadni, mert akkor tudjuk, hogy egy teljesen egészséges gyereknek egy átmeneti alvászavaráról van szó és akkor megpróbáljuk ezen az idõszakon a családot átsegíteni. Persze ehhez ismerni kell a gyerekeket, mert a gyerekek félelmei azok ugye soha nem annyira konkrétak, mint egy felnõtté.

dr.G.É: - Ez biztosan segít és éppen ezért mondtam, hogy a gyerekeket ismerni kell, mert a gyerekek félelmének nem mindig van racionális oka és ezt nem is lehet racionális érvekkel legyõzni. Hiába nyitjuk ki a szekrényt és bizonyítjuk be neki, hogy nincs ott a farkas, vagy a rosszember, õ ezt nem hiszi el. Hát akkor elmondok egy konkrét esetet, akik a múlt héten voltak nálam. A háztetõre fölmászott egy nyest, 3 éves kisfiú családjáról van szó és felmászott egy nyest és iszonyú robajt csinált, hát gondolják, hogy nyest volt, mert nem látták, tehát az egész család nagyon megijedt erre riadtak éjszaka és azóta a gyerek nem hajlandó aludni. És hiába magyarázták el neki, hogy ez nem jött, ez nem ért semmit. És akkor ebben az esetben én azt a tanácsot adtam, amit ugye ön is említett, hogy vettek egy nagy plüss állatot, az odaültették az ablakba és elmondták, hogy ez kifejezetten arra szolgál, hogy a betolakodó állatok ellen megvédi az egész családot. És azóta, mert ma kaptam éppen a telefont az anyukától, azóta a probléma megoldódott, mert a gyerek, az hajlandó elhinni, hogy egy hatalmas plüssmaci, az meg tudja õt védeni a behatoló nyestektõl.

dr.G.É.: - Nem, ez egyáltalán nem baj. Mint mondtam, ez egy új dolog, tehát teljesen természetes, hogy ezzel is nyugodtan fordulhatnak hozzám vagy a kórházunkban bárkihez.