-dr.Saracz Judit a HEIM PÁL Gyermekkórház orvos-igazgatója: Nem könnyû kérdés, mert hiszen a szociális helyzet az egy kicsit kihat arra, hogy kinek, milyen lehetõségei vannak és hogy kinek, mit tud biztosítani a család, az maga után vonja azt is, hogy nagyobb esélye van esetleg arra, hogy valamilyen káros ágens vagy valamilyen környezeti károsító tényezõnek ki legyen téve. Tehát hogyha egy családban munkanélküliek a szülõk nem biztos, hogy a gyereknek a vitamin bevitelérõl pontosan úgy tudnak gondoskodni, mint egy jobb anyagi helyzetben lévõ családnál. Nem biztos, hogy egy ilyen családban a család együttese abba az irányba fog hatni, hogy a szabadidõ eltöltése az feltétlenül egészséges módon történjen meg. Tehát azt gondolom a szociális helyzet az kihathat, nem biztos, hála istennek nem mindig hat ki, de kihathat arra, milyen egészségi állapotban vannak a család gyerek és felnõtt tagjai.

S.J.: - Ez nem így van. Ez azért nem így van, mert az egészség hála istennek nem egyértelmûen pénzkérdés, hanem annak is a kérdése, hogy ami megvan nekünk, azt pontosan mire fordítjuk, illetõleg hogy mit tartunk fontosnak az életben. Tehát ez így, hogy a gazdagabb egészségesebb és ez így biztosan nem igaz. Minden bizonnyal több lehetõsége van arra, hogy az egészségesebb életmódot folytassa.

S.J.: - Természetesen elsõ helyen a szokvány gyerekbetegségek szerepelnek. Ezek a gyerekkori felsõlégúti megbetegedések, a gyerekkori alsólégúti megbetegedések. Ezek akut betegségek, amin minden gyerek átesik, hiszen úgy nem lehet felnõni, hogy valaki lázas állapotba ne kerüljön. Én azt gondolom ennél komolyabb problémát jelent a krónikus betegségek megléte és azoknak a gyakorisága. Azok a betegségek, amik nem három, négy, öt, hat nap alatt gyógyulnak, hanem évekig együtt kell vele élni. Ilyen például a gyermekkorban is már meglévõ cukorbetegség, vagy ilyen, hogy szakmámból hozzak példát az epilepszia, ami már kora gyerekkorban, csecsemõ korban is felléphet. Meggyógyítható ugyan, de hosszú évekig elkíséri a beteget, elkíséri a családot és együtt kell ezekkel a krónikus betegségekkel élni. A környezetszennyezésnek jelentõs szerepe van abban, hogy például az allergiás betegségek rendkívüli módon megszaporodtak. Annak idején, amikor én még az egyetemre jártam és tanultam a csecsemõ táplálást, akkor a tehéntej az a gyermekek táplálásában az anyatej után vagy az anyatej hiányában, illetve még a tápszerek elõtt is ajánlott volt. Manapság már úgy tartjuk, hogy 1 éves korig a tehéntej nem javasolt a csecsemõknek éppen azért, mert egyre több allergiás kórképet fedezünk fel és a tehéntej, mint idegen fehérje ilyen allgergizáló tényezõ lehet. De ez csak egy táplálkozási allergén a tehéntej fehérje. Nagyon sok olyan környezti allergén van, amivel meg kell ugyancsak a gyerekeknek és a felnõtteknek is küzdeni és nagyon-nagy százalékban megnõtt az allergiás betegségben szenvedõ gyerekek száma.

- Tisztelt szerkesztõ! Sokat beszélünk mostanában a különbözõ allergiákról, érzékenységrõl. Fontos, hogy újra és újra szó legyen ezekrõl, mert különösen a táplálék allergiás gyermekek szülei érzik magukat elveszettnek, a kezdeti idõszakban mindenképpen. Kisebbik lányom a most 7 éves Kata koraszülött volt, négyhónapos koráig csak anyatejet kapott és 1 éves koráig szopott fokozatosan csökkenõ mennyiséget. Születésétõl fogva allergiás tünetei voltak, de sajnos senki nem vette komolyan aggodalmait, puffadt hasa, vörös szemei, ekcémás bõre, állandó náthája, hasmenése és idõnkénti hányása miatt. Külön-külön kezelték ezeket a problémákat, de í éves volt mire elértem, hogy egy vérvizsgálattal ételallergiát is nézzenek nála. Ez megállapította, hogy Kata tej és tojás allergiás. Mikor már tudtam mi a gond, a diéta betartásával szépen, lassan javulni kezdett és a diétát most is tartanunk kell. De egészséges, jókedélyû, kiegyensúlyozott, nem beteges és teljesen tünetmentes. Nehéz volt kitapasztalnom, hogy mit vehetek meg a boltban, hogy hogyan formáljam át a fõzési gyakorlatot a tej és tojás kihagyásával. Fáradtságosnak és körülményesnek tûnik mindez, de megéri. Vonzóvá és finommá lehet tenni egy ilyen szigorú diétával élõ gyermek étrendjét is. Sok év kísérletezésének eredményeként én már mindent meg tudok fõzni tej és tojás nélkül is. A császármorzsától kezdve a majonézes salátákon át a krémes tortáig. Leírok néhány ötletet, receptet. Használják, adják tovább belátásuk szerint. Ha csak egy anyukának segítettem evvel, már akkor is megérte.
Tisztelettel Horváth Julianna Gyõrbõl.

- És most következzen a sok recept közül három. A tej, a majonéz és a tejföl helyettesítésére.

- Házi készítésû mandulatej. Egy deci tisztított mandulát összeturmixolunk egy, másfél deci vízzel. Fontos, hogy nagy fordulatszámú legyen a turmix, mert akkor lesz csak sima a folyadék. Ezután nyolc deci vízzel lassan felengedjük és kapunk egy liter mandulatejet. Ez fõzéshez, sütéshez, kakaóhoz, cikória kávéhoz, gabonapelyhekhez kiváló.

- Majonéz pótlására a mandonéz. Egy deci tisztított mandulát az elõzõkben ismertetett módon összeturmixolunk körülbelül másfél deci vízzel, lassan belecsorgatunk, két, három, négy deci olajat ízlés szerint és citrom levet felváltva. Sóval, cukorral, mustárral ízesítjük. A hagyományos majonézzel szemben elõnye, hogy nincs szalmonella veszély, nem válik folyóssá és egy hétig is eltartható hûtõszekrényben.

- És végül tejföl helyett a mandulát vagy kesudiót a majonézhez hasonlóan ízlés szerinti sûrûségûre turmixoljuk és kicsi citrommal savanyítjuk.

-dr. Cserháti Endre az I.sz.Gyermekklinika professzora: Természetesen a genetikai tényezõk azok nagyon fontosak. Ha egyoldali az allergia, akkor 25-30 százalék a valószínûség, hogy a gyermeknél is lesz valami. Ha kétoldali, akkor lehet 50 százalék, sõt ha pontosan egyforma allergiájuk van, akár 70 százalékig is fölmehet a valószínûség. A következõ legfontosabb szakasz egy gyermek életében, a magzati kor és ilyenkor döntõen hozzáadódik mindaz, ami az anyával ez alatt a idõ alatt történik. Az anya immunrendszerével mi történik, az anya milyen olyan anyagokkal fog érintkezni, amelyek allergiát kiválthatnak. Ezeket allergéneknek nevezzük. Például ha egy olyan házban lakik az anya, ahol nagyon sok a házi poratka, sok a régi bútor, az öreg matrac, nincs olyan nagy tisztaság és így tovább, akkor az anya érintkezik a házi poratkával, annak az allergiát okozó allergénjével.

dr. Cs.E.: - Igen, ezek mindig fehérje természetû anyagok, az ürüléke, az elpusztult atkának a szétporladt testanyaga, szóval találkozik egy ilyennel és belégzi, azzal bekerülnek az anyagok a keringésébe és átkerülnek a magzatba a méhlepényen át. Tehát ez a magzat sok házi poratkával fog érintkezni és ha az anya maga is genetikailag egy allergiás személy vagy az apa egy allergiás személy, akkor ennek a magzatnak fokozott készsége van arra, hogy ezzel az allergénnel szemben ellenanyagokat termeljen és ez ebben az esetben nem védõ ellenanyag, hanem betegséget okozó ellenanyag.

dr.Cs.E.: - Ha a mama ilyen szempontból vigyáz a környezetére, akkor van egy csomó tényezõ, amit ki tud küszöbölni. Például a terhesség alatt az anyánál elõnyös, hogyha nincsenek háziállatok, fõleg lakásban lévõ háziállatok. Macska, kutya, hörcsög, papagáj, stb. azok is allergén terhelést jelentenek. Szóval mindaz, ami a terhesség alatt az anyával történik, az hozzájárulhat ezekhez a kifejlõdõ allergiákhoz. Mire a baba megszületik, addigra már bizonyos érzékenység el is készült benne. Na most nem allergén, de az allergia kifejlõdését nagy mértékben elõsegítõ anyag a dohányfüst. Tehát az a dohányfüst, amelyben az anya él, hát elsõsorban ha õ maga dohányzik a terhesség alatt, ez nagy mértékben károsít. Kismértékben az, hogyha a család dohányzik és egy bizonyos mértékû dohányfüstben él, ez mindvégig alkalmasabbá teszi a szervezetet arra, hogy allergiássá váljon. Hát mindezekbõl kézenfekvõ volt az az elképzelés, hogy talán a tehéntej, amelyik olyan sokszor okoz allergiát gyerekeknél, talán a tehéntejet ha kiküszöbölnék az anya diétájából a terhesség alatt, akkor ez jót tenne az anyáknak, de jót tenne elsõsorban a magzatnak. Ezek a vizsgálatok nem voltak nagyon eredményesek. Az derült ki, hogy az anyának a szigorú diétája, amelyben a legfontosabb ételallergének a tejet, a tojást a tejtermékek bizonyos részét, szóját, epret, mogyorót, tõkehalat kiküszöböljük a diétából és akkor majd a gyerekkel kevesebb baj lesz, ezek a vizsgálatok azt igazolták, hogy ez közel vakvágány volt. Ugyanakkor az anyák a sokféle diéta következtében kevés fehérjét vettek magukhoz, netán soványodtak, a magzat tápláltsága romlott, szóval inkább kár volt belõle, mint valódi haszon.

dr.Cs.E.: - Az anyatejen keresztül is belemegy, de ezek a kis adag élelmiszerek ezek inkább egy toleranciát váltanak ki és kevésbé okoznak bajt.

 - Mind a ketten, anyámnak, szóval nem volt tejünk, az én anyámnak se volt teje, kipróbáltak egy másik csecsemõ vagy másik anyatejet, attól hasmenést kaptam és betegebb lettem. És kaptam a tápszert és szép pufók gyerek lettem. És nagyon egészséges vagyok. Egyetlenegy, mind a ketten szénanáthásak vagyunk, de ma már 20 százaléka a lakosságnak, úgyhogy szerintem nem biztos, hogy ennyien nem szoptak. Ez már nem bizonyítható, ez az egyetlen, ez az allergia. Egyébként a fiam az elmúlt évben, õ volt az egyetlen, aki egy napot nem hiányzott az iskolából. De az óvodában is, bölcsõdében is így bírta és csak az elsõ néhány hónapban volt nekem tejem, három hónapig fél adag, akkor egy jónevû gyerekorvos felírta a tápszert, akkor aztán már mondtam, hogy ez a kettõs dolog és akkor elapasztottam azt a keveset is és maradt a tápszer. A gyerek fejlõdött és jött utána a fõzelék, amit nem akart megenni, ezzel sokat hadakoztunk. De ugyanúgy nekem se jött be, neki se jött be és mindketten olyan egészségnek örvendünk a mozgásszervi vagy ilyen dolgokat, de belsõ szervileg, hogy a magyar lakosság megirigyelhetné.

-dr. Cserháti Endre az I.sz. Gyermekklinika professzora: Egész kivételes állapotokat, betegségi helyzeteket leszámítva anyatejnél nincsen jobb. Alapjában véve az élet elsõ félévében K-vitaminon és D-vitaminon kívül csak anyatejre van szüksége, esetleg egy kis tea vagy teát pótló víz plusz különösen, ha meleg van vagy egy kicsit kevesebbet eszik. Féléves kor után az élet második félévében mindenképpen kiegészítésnek kell lenni. De ha például ha bõven van anyatej és lehet szoptatni, akkor az a jó, ha kap gyümölcsöt, fõzeléket, egy néhány dolgot, de alapjában véve megmarad anyatejesnek és ez csak lassan-lassan csökken és lassan-lassan kezdõdik valami tápszer adása. De hangsúlyozom, hogy a második félévben ezt már nem kell bajnak tekinteni. Tehát a bõr és a gyomor bélrendszeri allergiát nagy mértékben megelõzzük és a késõbbi asztmát és bizonyos fokig szénanáthát, allergiás kötõhártgyagyulladást is valamilyen mértékig megelõzzük és fõleg ezt, amit allergiás marsnak nevezünk egy menetelés elõször gyomor, bélrendszeri allergia, meg bõrallergia, aztán jönnek a légzõszervi betegségek és a legvégén jön az, amikor a tüdõ ebben tönkremegy, meg a szivet tönkreteszi és így tovább. Tehát ezt a súlyos betegségi menetelést, bármilyen ponton megakasztjuk a végsõ helyzet is jobbá válik.

R.: - És ebben a szoptatásnak van a legelsõ és legfontosabb szerepe.

dr.Cs.E.: - Ebben a szoptatásnak van legelsõ és legfontosabb szerepe, illetve talán azt kell mondani, hogy nagyon egyszerû rendszabályokkal nagyon-nagy mértékben csökkenteni tudjuk a gyermekek késõbb kifejlõdõ allergiás megbetegedéseit és ezek mind olyanok, hogy nincs kár belõle és pénzmegtakarítással jár. Az anyatej olcsóbb, mint a tápszer, nem dohányozni olcsóbb, mint dohányozni, kutyát, macskát a lakásban nem tartani olcsóbb mint tartani. Olyan rendszabályok, amelyek nem terhelik meg a családot és óriási hasznuk van. Tulajdonképpen nagyon sokat tettünk a baba érdekében és ezek mind olyan rendszabályok, amelyeknek nincsenek mellékhatása, nincsenek hátrányai, százszorta jobb, mint gyógyszert szedni, ahol majdnem mindig szembe kerülünk problémákkal, kellemetlenségekkel, tehát ha van orvosi cél, akkor az az, hogy féléves korig minél több gyerek kapjon anyatejes táplálást és az allergia megelõzése szempontjából kombinálódjon azokkal a rendszabályokkal, amiket szintén említettünk, mert ezek külön-külön csak kis százalékban járulnak hozzá az allergia megelõzéséhez, együttvéve azonban egy jelentõs pozitív hatásuk van. Meg az sem mindegy, hogy valaki allergiássá válik, de nem lesz igazán beteg, nem lesz súlyos beteg, tehát nemcsak aközött teljes egészség van és rettenetes betegség, hanem aközött van egy csomó olyan állapot, amelyik ilyen szempontból azért fontos, hogy ne legyen súlyos, ne túl sok allergiás betegsége van, álljon meg a tehéntej allergia után és ne legyen asztmás belõle és így tovább lehetne folytatni.

- Nekem van egy asztmás hiperaktív, dyslexia, dysgrafia és dyscalculia gyanús kisfiam. És én az ezzel kapcsolatos tapasztalataimat szeretném elmondani, hátha segíthetek másnak is. Az én kisfiam sokkal problémásabb gyerek volt, mint a többi gyerekeim, egyébként négy van, õ a harmadik. És borzasztó félelmekkel indultam az iskolába, egy év halasztást igaz, hogy az óvoda nem kérte ezt, de én úgy éreztem, hogy ez a fiú még ráér egy évet.

- Igen. Két évet járt most, de kétszer járta az elsõ osztályt. Most már 9 éves lesz, szóval hát nálunk az történt, hogy szegény fiam egy olyan tanító nénihez került, aki hogy mondjam nem igazán felelt meg, õk egymásnak nem feleltek meg. Én nem mondom, hogy rossz volt az a tanító néni, csak egészen másféle volt, mint amit a fiam itthon megszokott, idegesebb volt, õt nagyon hajtotta a tanterv, õneki az követelmény volt, hogy decemberben, karácsonyra a gyerekeknek olvasniuk kell, folyamatosan. Megpróbáltam mindenesetre.

- Olyan közepes eredménnyel. Tehát végül is eljutott a fiam odáig, hogy olvasott, minden betût elolvasott, betûtévesztése, ilyesmi nem volt, viszont folyamatosan nem olvasott, hanem valamiféleképpen szótagolt, de nem a magyar nyelv szabályainak megfelelõen, hanem valahol, ahol õ elfáradt, ott szépen félbevágta a szót. Mondjuk olvasta, hogy gyerek, akkor õ ezt úgy olvasta, hogy gyer ek. Ezt egyébként más gyerekek is szokták csinálni, nem is biztos, hogy ez úgy karácsony táján olyan nagy probléma volna. Mindenesetre végigjárta a fiúcska az elsõ évet és aztán év végén én úgy döntöttem, hogy olyan bizonyítványt kapott õ, hogy megfelelt, se dicséret, se elmarasztalás se semmi, hát végül is megfelelt. Ezzel nyugodtan mehetett volna tovább a második osztályba.

- Azért nem küldtem, merthogy azt éreztem, hogy õ ugyan olvasgat, de nem biztosan olvas. Számolgat, de nem biztosan számol. Na most hogyha ilyenek az alapok, akkor a késõbbiekben rettenetesen fog szenvedni ez a gyerek az iskolában és amit az iskolában megtanul, az tulajdonképpen az életnek is az alapja és közben találtam egy másik iskolát, amelyik sokkal lassabban tanul, sokkal játékosabb,

- Gyerekbarátabb iskola igen.

- Járt, de azt mondta a logopédus körülbelül egy hónap után, õneki tulajdonképpen beszédhibája nincsen és mivelhogy nagyon kevés szakember van, õnála sokkal rosszbab helyzetben lévõ gyerekek vannak, tehát inkább velük foglalkozik. És akkor én mondtam, hogy jól van, hát akkor foglalkozzon azzal.

- Azóta nem jár logopédushoz és akkor ott volt a tavalyi nyár, amikor én elõször csak egy másik iskolába akartam íratni, ebbe a bizonyos gyerekbarát iskolába. Ott viszont az volt a probléma, hogy maximált az osztálylétszám, 24, õ már a 25-ik lett volna, tehát ezért nem vették föl, de azt mondták, hogy az elsõ osztályban van hely. És akkor én elkezdtem gondolkozni, hogy hát lehetséges, hogyha megismétli az elsõ osztályt, akkor még jobban jár, mintha...

- visszaküldöm ugyanabba az iskolába. Vidéken lakunk, azt is számításba kell venni, hogy elérhetõ távolságban legyen az iskola és ilyen több nincsen. Úgyhogy úgy döntöttem, hogy még egyszer jár elsõ osztályba a fiam.

- Úgy vetettük föl, hogy õ elég okos, csak egy kicsit lassabban tanul, mint a többiek. És a másik iskolában van uszoda, bemutattam a tanító néni - tanító bácsi párosnak, õk nagyon szimpatikusak voltak.

- Õ nagyon utálta, igen, igen, nagyon utált oda járni, szóval jöttek azok a reggeli hasfájás, fejem fáj, anyu ma nem kellene menni iskolába, inkább menjünk el a szemészetre. És akkor mondtam, hogy ebbe az iskolába nézd a Csaba bácsi lesz, meg az Andi néni lesz és milyen kedvesek és milyen aranyosak. Tulajdonképpen azért tetszett neki leginkább, mert a másik iskolába nagyon nem akart visszamenni. Azt hiszem.

- Igen és sokkal jobban tetszettek neki azt mondta, hogy elõször a nem tudom én hogy melyik könyvbõl tanultak, szóval más könyvek voltak, hogy mennyivel érdekesebb, meg ilyenekkel elütöttük a dolgot és nem különösebben foglalkoztatta.

- Na most a régi iskolában igazából nem volt barátja, most viszont lettek barátai. Õneki az, hogy egyszer már járta az elsõ osztályt, azért ez nem múlt el nyomtalanul. Tehát a

- A közép tájon kullogó kisfiúból lett az elején húzó kisfiú és nagyon érdekes a dolog, merthogy például olyan dolog történt, hogy megnyerte a matemetika versenyt, területi matematika versenyt év végén és nem elég, hogy megnyerte, hanem százszázalékos teljesítménnyel. Meg szóval ilyen kis apró csodácskák, amik igazából nem apró csodák, ilyenek történtek vele és ami még ennél is nagyszerûbb, mert hiszen hát nem születhet minden gyerek Einsteinnek, meg nekem nem is az a fontos tulajdonképpen, hogy mennyire jó tanuló a gyerek vagy mennyire nem jó tanuló, hanem hogy mennyire érzi jól magát a bõrében. És ettõl, hogy ennyire jól érzi magát a bõrében a tavalyi évben egyetlenegyszer se fulladt.

- Azt nem mondanám, hogy elmúlt,

- Tünetileg elmúlt igen. Õ egyébként alapvetõen allergiás és ez nyilvánul meg asztmában. De elmúltak a rohamok, persze ahogy erõsödik a gyereknek a szervezete, meg mit tudom én, másfélképpen is odafigyelünk az asztmás dolgokra is, szóval ez nem egészen az iskolától.

- Így van. A fontos az az, hogy én a gyerekemért, amit én jónak látok, mindent megtegyek. Ez még messze nem az, hogy én mindent meg tudok tenni azért, hogy õneki tényleg jó legyen. De a lehetõségeket nem szabad kihagyni és én úgy érzem, hogy nem is egy évet nyert ezzel az egy évvel, hanem annál sokkal többet.