Kérdés:
Elsõ gyermekemet a baba rossz szívhangjai miatt császármetszéssel szültem, 1998. májusában. Mostani terhességem problémamentes. Az orvosom, tekintettel a császármetszésre, a szülés várható idõpontja elõtt 2-3 nappal (illetve a múlt héten még azt mondta, hogy ha addig nem lesz meg a baba, akkor a kiírt idõpontban) be akar fektetni a kórházba. 
Szerintem ezt semmi nem indokolja, kivéve, hogy a kórház "be akarja biztosítani magát", vagy pedig a kórháznak az ágyszám alapján nyújtott TB támogatás. Úgy tudom, a terhesség várható idõpontja csak "tájékoztató jellegû", tehát nem szentírás. Miért veszik ezt ilyen komolyan? Tényleg indokolt lenne befeküdnöm, ha a terhesség problémamentes, és a heggel sem volt és jelenleg sincs semmi probléma? Semmiképpen nem szeretnék fölöslegesen kórházban lenni, és a kisfiamnak sem tenne jót a fölöslegesen megnyújtott távollét.

Válasz:
Ki kell ábrándítsam: a kórház az ágyszám alapján nem kap pénzt a TB-tõl. Sõt, egy adott diagnózisú beteg kezelése esetén létezik egy alsó és felsõ határnap, aminél sem rövidebb, sem hosszabb idejû kezelés (anyagilag) nem érdeke az intézménynek.
Vannak viszont szakmai szabályok. Ezek közé tartozik az is, hogy az elõzetes császármetszés miatt az Ön terhessége akkor is szövõdményesnek minõsül, ha
Ön látszólag teljesen panaszmentesen viseli azt. Mivel a hegre is hivatkozik, reagálok rá: nem tudható elõre, hogy a táguláshoz szükséges, átlagosan 80-100 Hgmm méhûri nyomásfokozódással járó fájások hatására is rendben lesz-e?
Nyilván felvilágosították, ha nem, az enyém a csúnya szerep: az elõzetes császár miatt 50 %-ot meghaladó esélye van arra, hogy ismét mûtéttel fejezõdik be a szülés, és ezt bármely csekély magzati akut anomália csak tovább fokozza. A cél tehát, hogy Ön a szülés várható megindulása környékén szakértõ kezekben, az akár azonnali beavatkozást lehetõvé tevõ környezetben
legyen...
Ami a dátum "szentírás" jellegét illeti: a szülés várható ideje az utolsó vérzés alapján a Naegele számítás szerint valóban szeptember 15 és feltehetõ, hogy ezt az ultrahang szûrõvizsgálatok is alátámasztották. Mivel minden számítás pontossága (egyéni eltérések miatt) plusz/mínusz két hét, tulajdonképpen orvosa liberális, mivel jósló fájások megléte esetén akár a betöltött 38. hétnél indokolt lehet a kórházi felvétel.
Helyesnek tartom, ha a kisfiát már most hozzászoktatja, hogy egy ideig az anyu távol lesz, mert 'elmegy' a testvérkéért. A nagyobb feladat utána úgyis az lesz, amikor a gyerek megéli, hogy az anyai szereteten immár mással is meg kell osztoznia...

Dr. Nagy László