Kérdés:
A legutóbbi ultrahang alkalmával (20.hét) derült ki, hogy a
lepény rossz helyen tapadt meg, vagyis a diagnózis: placenta
praevia marginalis. Az orvosom eltiltott minden megerõltetõ
dologtól, tornától, cipeléstõl, házasélettõl, stb. Nem
is vonom kétségbe a tiltás jogosságát, mindössze arra lennék
kíváncsi, hogy ezek után van-e reális esélyem a normál hüvelyi
szülésre, vagy barátkozzak meg már most a császár gondolatával.
Ez a 3. terhességem, az elsõ két gyermekem normál hüvelyi
szüléssel, minden gond nélkül jött a világra. Az orvosom
is ugyanaz, nagyon bízom benne, csak kíváncsi vagyok, hogy tényleg
vándorolhat-e annyira a tapadási pont (elhúzhatja-e annyira
magával a méh), hogy újra átélhessem a szülés élményét?
|
Válasz:
Ha szkeptikus vagyok: a császár gondolatával
átlag minden hatodik kismamának eleve meg kell barátkoznia. Jó-e
avagy sem, de tény, minden 6.-7. szülés ma Magyarországon császárral
fejezõdik be. Sokkal kisebb magzati kockázat és alig mérhetõen
megnövekedett anyai szövõdmények mellett...
Önnek a lepény tapadási rendellenessége valóban egy kockázati
tényezõ, ám a huszadik hétnél diagnosztizált "marginális"
méhlepény az esetek többségében nem okoz komoly szövõdményt
a szülésnél. Ilyenkor ugyanis a nyakcsatorna, a méh alsó
harmada még zárt, a lepény tapadását ehhez képest lehet
megállapítani. A terhesség növekedésével ez a nyaki
rész "felszedõdik" (buta példa: mint mikor a zoknit
stoppoláshoz felhúzza a kezére...) és bekerül a magzat által
kitöltött méhûr alakításába. Ezáltal a lepény a tényleges
méhszájhoz képest látszólag feljebb kerül. (Tudom, ez
rajzolva érthetõbb lenne. Talán világosabb a leírás, ha
kipróbálja a következõt: kezeit tenyérrel szorítsa egymáshoz,
mintha imádkozna. Az ujjakat még egymáshoz feszítve a két
tenyeret egy picit távolítsa szét, ez a méhûr a félidõ táján.
Az ekkor marginális lepény az ujjak tenyéri végéig ér.
Folytassa úgy, hogy az ujjakat egyre szorosabban összefeszítve
úgy nyissa a tenyerét, hogy csak a végsõ ujjpercek
maradjanak együtt. Ez a méhûr szülésközelben, itt húzódik
ekkor a belsõ méhszáj. Ugye mennyivel "feljebb" került
a képzeletbeli lepényszél?)
És még egy: az utolsó idõben a baba feje benyomódik a szülõcsatorna
nyílásába, szüléskor szakszóval "rögzül".
Ekkor, ha netán a mélyebb lepényszél vérzésre lenne
hajlamos, maga a baba feje tömítheti és tamponálhatja a forrást.
Megindult szülésnél, széli lepénynél, ha onnan vérzés
indult, a magzat szigorú megfigyelése mellett a magzatburkot
meg kell repeszteni, ami nemcsak a méhösszehúzódásokra elõnyös,
de segíti a baba fejét, hogy lejjebb nyomulva tamponálja a vérzést.
Császárra akkor kényszerülünk, ha terjedõ lepényi leválás
jelei és/vagy a magzati állapotromlás tünetei mutatkoznak.
A fenti bíztatás persze ne sugalljon felelõtlenséget. A széli
tapadású lepény a terhesség alatt veszélyeztetõ tényezõ:
ágynyugalmat, szükség esetén gyógyszeres kezelést igényel.
Önnek és babájának tehát minden formában (!!!...) kíméletre
van szüksége; ezt férje is meg fogja érteni.
Dr. Nagy László |
|
