Kérdés:
A szülés elõtt 2-2,5 évvel volt egy nõgyógyászati
mûtétem, egy elég nagy miómát vettek ki a méhembõl.
A nõgyógyászom, aki mûtött, azt javasolta, hogy csak császárral
szülhetek, egyeztetett idõpontban. A szülés várható idõpontja
elõtt 3 héttel elfolyt a magzatvizem, és az orvosom nem volt
idehaza. Bementem a kórházba, ahol közölték velem, hogy szó
sem lehet császárról. Végül egy ismerõs szülésznõ
intézkedésére nekiláttak a császárnak. Nekem
"szerencsésen" felvágták a hólyagomat, két hétig
volt benn az állandó katéter, és sokat szenvedtem. Mennyire
indokolt a császár nõgyógyászati mûtét után, mennyire
gyakori a hólyagsérülés ilyen esetben, és mi lehet ennek még
rám nézve a hátrányos következménye? Kiújulhat-e a miómám?
|
Válasz:Levelébõl
nem derül ki, hogy a méhen hol helyezkedett el az eltávolított
myoma-göb. Lehetett olyan lokalizációjú, amely valóban (a méh
hege miatt) indokolttá teheti a császármetszést, de elõfordulhat
olyan eset is, amikor (pl. fönt, a méhfenéken,
"fundusban" levõ göbnél) nem képzõdik a szülést
akadályozó tényezõ.
Ami a hólyagsérülést illeti, sajnos minden császárnál
"benne van a kalapban", persze a valószínûsége a mûtéti
technika óvatosságával legtöbbször kiküszöbölhetõ. A
gyermek állapota a leírás alapján valóban arra utal,
hogy a lassabb kivétel miatt bealudt, ennek hosszú távú
kihatása
túlnyomó többségben nincs. Erre utal a 10-es Apgar is.
A császár indokoltságának kérdése: Papp Zoltán professzor
szerint: nincs abszolút javallata, de nincs abszolút
ellenjavallata sem. Elvben minden szülésnél meg kell vagy
lehet kísérelni a természetes utat és a szülés dinamikája,
szigorú szabályok szerinti figyelése határozza meg azt a
pontot, amikor nincs tovább, mûtétre kényszerülünk.
Egyébként elég sokszor. A mai szülészet átlag minden 7-8.
esetben mûtéttel fejezi be a szülést. Hogy ez a szám reális,
vagy sem, még a szakma is vitázik róla. Én 24 éve kezdtem a
hivatásomat, még orvostanhallgatóként egy szülészeti osztályon.
Akkor az arány a jelenlegi fele volt, de sajnos rosszabbak
voltak a magzati veszteségek mutatói is. A mai mûtéti elvek
mellett a magzati veszteségek drasztikusan csökkentek, és
valamelyest nõttek az anyai szövõdmények.
A hólyagot, biztos vagyok benne, tisztességgel ellátták.
Ez - a hólyag ragyogó gyógyulási hajlama miatt - az Ön életét
nem befolyásolja. A myóma kiújulásának kérdése ettõl független,
vannak bizonyos örökletes jegyei, erre tehát biztosat ígérni
nem lehet. Az unalomig ismert tanácsot tudom adni, érdemes
megfogadni: évente nézesse meg magát nõgyógyásszal,
olyannal, aki tapasztalt ultrahangos vizsgáló is, mert a kezdõdõ
myoma-göböket legelõször ultrahanggal lehet kimutatni.
Ugyanakkor tudnia kell, hogy az elváltozás jóindulatú és a
gyermekvállalási kor lezajlása után "egy kis myoma"
nem igényel automatikusan orvosi beavatkozást - ebbõl az is következik,
hogy a régi mûtétre éppen a gyermekvállalás segítése
miatt szánta rá magát az orvos.
Dr. Nagy László szülész-nõgyógyász
|
|
