Családközpontú szülészet

Szandtnerné Kisdaróczi Orsolya szakdolgozata
2001

1. Családközpontú szülészet

1.3. Alternatív szülészet
1.3.1 Vertikális szülés
1.3.2 Otthonszülés
1.3.3 Vízben szülés
1.3.4 Gyöngéd születés

Õsidõktõl fogva vesznek részt a nõk sorstársaik szülésénél, gondoskodnak róluk, támogatják õket, a vajúdás és a szülés óráiban. Az erõ, amelynek átadásával társaik erejét, kitartását növelik a saját szülésük során nyert tapasztalataikból származik. 

Késõbb, amikor a bábaasszonyok, dúlák szerepét átvették az orvosok, akik kezdetben mind férfiak voltak, a nõk elvesztették szülés feletti befolyásukat. Mellékszereplõivé váltak egy olyan eseménynek, amelynek a legfõbb szakértõi Õk maguk, hiszen magukban rejtik a szülni tudást, amely az emberiség állandóan megismétlõdõ tapasztalatain alapszik. Egy õskép ez, amely kódolva, valamennyi nõ pszichikumának mélyén ott rejtezik. (6)

Idõvel néhányan felismerték ezt és munkásságuk eredménye lett a szülés feletti kontroll visszaszerzéséért indított mozgalom. Ennek a mozgalomnak számos kitûzött célja közül két kiemelkedõ, hogy ismét nõk töltsék be a szülésben résztvevõ segítõtárs szerepét, valamint, hogy a szülés, amely egy vitathatatlanul családi esemény kerüljön, vissza a technikailag jól felszerelt, bár sajnos teljességgel dehumanizálódott kórházakból az otthonokba. .

Az otthonszülés iránti egyre fokozódó érdeklõdés több jelentõs mozgalom összefonódásából született (-feminizmus, -gyermekszülésre felkészítõ mozgalmak, -családi eszmények újraszervezõdése), melyek mindegyike, az öntudatosságra, önmagunk iránti gondoskodásra és az információkon alapuló választási lehetõségekre helyezi a fõ hangsúlyt.

Az otthonszülés iránti igény egyre növekszik, vajon mik ennek az okai? 

Az otthonszülést választó, vagy csak elviekben támogató párok között végzett felmérés szerint, a leggyakoribb indokok, amelyek miatt, elõnyben részesítik ezt a szülési formát a következõk:

1.   Félelem a pácienssé válástól és az ezzel járó személyiségvesztéstõl, vagyis nem kívánják feladni a lehetõséget, hogy õk irányítsák életüknek ezt a nagyon fontos és izgalmas szakaszát

2.   Elutasítása az intézmények túlzottan beavatkozó politikájának, a természetes szülés támogatása

3.      A leendõ apákban, illetve közeli hozzátartozókban felmerülõ igény a gyermek születése körüli teendõkben való aktív részvételre

4.      A nõk igénye a saját test és fizikai erõnlét feletti kontroll, felelõsség visszaszerzésére

Az orvostársadalom és a laikus közvélemény megnyilatkozása egyaránt negatív a családok otthonában levezetett szülésekkel kapcsolatban. Önzõnek és felelõtlennek tartják a szülésnek ezen alternatíváját választó nõket.

Ezeknek az ellenérzéseknek a tápláló forrása a félelem. Tartanak az elõre nem látható szövõdményektõl. Túlságosan kockázatosnak találják az otthonszülést, mind az anya, mind a születendõ gyermek életére nézve.

Sajnos nem minden otthon megindult szülés fejezhetõ be otthon. Kórházi ellátást igénylõ komplikációk fellépésével számolni kell, de szövõdménymentes terhességek esetén a vizsgálati eredmények azt mutatják, hogy  semmivel se gyakrabban, mint intézményi keretek közé terelt szüléseknél.

Vannak magzati veszteségek, de ezek elemzése kapcsán nem látják bizonyítottnak, hogy a szerencsétlen végkifejlet kórházban elkerülhetõ lett volna. 

Bizonyos elváltozások, mint például szakított seb, visszamaradt méhlepény, méhelõesés a kórházon kívül is kezelhetõk, attól függõen, hogy milyen szakemberek, illetve eszközök állnak rendelkezésre. Az újraélesztés ABC-je könnyen alkalmazható otthon is, mint az intubálás, mely lehetõvé teszi a magzatszurok leszívását. Az oxigénpalackot minden otthonba el lehet szállítani és ott együttesen alkalmazható intravénás infúzióval az esetleges shock kezelésében. 

Kellõen megválasztott, alacsonyrizikójú terhesek esetén, akik körültekintõ terhesgondozásban és szülésre történõ felkészítésben részesültek az otthonszülés kockázata nem tûnik túlzottnak annak, aki látja az érem másik oldalát is: a családi egység a jobb pszichológiai, fiziológiai mûködésbõl eredõ elõnyöket. (11)

Napjainkban Magyarországon a szakma elutasításának dacára törvényileg engedélyezett az otthonszülés, orvosi jelenléttel.

Ma egyetlen orvos vállalja szülés levezetést az asszonyok otthonában, akinek személye szakmai körökben állandó viták tárgya manapság. A Szülészeti és Nõgyógyászati Szakmai Kollégium egyértelmûen támadja, más orvosok elfogadják, noha az otthonszülést senki nem emeli át a maga gyakorlatába.

Viszont az anyák, akiknek a szülését otthonukban kísérte szuperlatívuszokban beszélnek róla.

Nehéz eldönteni, merre billenne a mérleg nyelve, ha a két serpenyõben az otthonszülés és a kórházi szülés lenne. Az ideális az volna, ha mindenkinek lehetõsége lenne megválasztani azt a helyszínt, amely számára a biztonságot nyújtja, anélkül, hogy döntése miatt bárki is felelõsségre vonná.

Egy dologban, azonban biztosak lehetünk, minden kórház ajtajára a Dr Bálint Sándortól származó szlogent kellene kiírni: „otthonszülés a kórházban”. Ami két dolgot jelent: intimitás és biztonság. (5)

2001.07.18

1.3.3 Vízben szülés

Tartalom