Ciszták a petefészken

Zavar a rendszerben

A PCOS kialakulásában döntő szerepet játszanak az örökletes tényezők, de a környezeti faktorok is jelentős mértékben súlyosbítják a betegséget, aminek kialakulása általában már a pubertás előtt megindul – áll az Orvostkeresek.hu hírlevelében. Megjelenésében számos bonyolult mechanizmus játszik szerepet.

Az első menstruációs ciklus jelentkezését megelőző és követő hormonális változások éppúgy hozzájárulhatnak, mint az anyai eredetű, méhen belüli androgén túlsúly, amelyek a mellékvesék által termelt, férfias nemi jelleg kialakításáért felelős hormonok. Ezek mind az agyalapi mirigy, mind a petefészkek, mind a mellékvese hormontermelésének tartós elhangolódásához vezethetnek.

Mi történik velem?

A hormonrendszerben keletkező zavar persze nem egyik pillanatról a másikra jelentkezik, a tünetek legtöbbször hosszú ideig, fokozatosan alakulnak ki. Egyéntől függően előfordulhat az is, hogy nem az összes, csak egy-két tünet jelentkezik.

A PCOS tünetei:

• Rendszertelen vagy hiányzó peteérés és menzesz
• Meddőség
• Sok, apró ciszta a petefészekben
• Aknés, pattanásos bőr
• Emelkedett inzulinszint a vérben, inzulinrezisztencia vagy lappangó diabétesz
• Megnövekedett szőrzet az arcon és a testen (hirsutizmus)
• Hajhullás, esetleg férfias jellegű kopaszodás
• Súlyproblémák, elhízás

Fontos tudni, hogy az elhízás nem csak a PCOS következménye, de egyben kiváltó oka is lehet! Az elhízás gyakran jár együtt a metabolikus szindrómának nevezett kórképpel. A metabolikus szindróma jelei a magas koleszterin, megnövekedett vérzsír- és vércukorértékek. Mindezek együttese, különösen, ha az öröklött hajlam is hozzáadódik, nagymértékben növelik a PCOS kialakulásának kockázatát.

Diagnózis több oldalról

A PCOS vizsgálata az Orvostkeresek.hu hírlevele szerint az un. Rotterdami kritériumok alapján történik. A diagnózis akkor állapítható meg, ha:

1./ két tünet jelen van a következő háromból:

• a peteérés és tüszőrepedés időleges elmaradása, vagy végleges megszűnése,
• androgén (férfihormon) túlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei,
• ultrahanggal igazolt PCO és

2./ nem más hormonális eltérés okozza a tüneteket.

A pontos diagnózis felállításához tehát endokrinológiai és nőgyógyászati kivizsgálás egyaránt szükséges. Ezen felül vizsgálni kell a fokozott szőrnövekedés súlyosságát, a hajhullás mértékét és jellegét, a Cushing-kór jeleit, illetve a sötét foltok megjelenését is a bőrön. A vizsgálatoknak ki kell terjednie a testsúly, haskörfogat és vérnyomás mérésére, valamint a nőgyógyászati vizsgálatra is.

A betegség pontos okainak felderítése kapcsán a hormonértékek eltérő időszakokban történő mérésére is szükség van. A hormonvizsgálatok egy részét a ciklus (ha van) első napjaiban - 2-4. nap között - kell végezni. A ciklus második felében - szabályos ciklus esetén a 21-25. nap között - mért progeszteron-szint az ovuláció megítélésére szolgál, ez különösen fontos a kezelés hatásosságának lemérése során.

Teljes körű lipid-vizsgálat is szükséges, emellett fontos a szénhidrát anyagcsere időszakos ellenőrzése, a kortizol és a pajzsmirigy diszfunkció kizárása céljából TSH vizsgálat.

Hogyan kezelhető?

A kezelés első lépése a hormonszintek normalizálása. A terápiás mód megválasztását az elődleges cél is befolyásolja, ami legtöbbször a fokozott szőrnövekedés, aknék, a vérzészavar és a meddőség kezelése. Ideális esetben a beteg aktuális kezelését évekre elnyúló gondozás követi, melynek során az aktuális terápia mindig alkalmazkodik a nő változó élethelyzetéhez.

A gyógyszeres terápia mellett az életmódváltás is fontos szerepet játszik a gyógyulásban. A megfelelő diéta és rendszeres mozgás segíti az optimális inzulin szint elérését, ami az androgén tünetek javulását és a meddőség kezelését egyaránt javítja, csakúgy, mint a metabolikus szindrómát és a cukorbetegség kockázatát.

A kezelés nem csak a tünetek megszüntetésére irányul, de az is fontos, hogy a PCOS gyakori szövődményeinek kialakulását is megelőzzék. Ezek olyan betegségek lehetnek, mint a diabétesz, szív-és érrendszeri betegségek, vagy endometrium karcinóma (méhnyálkahártya daganat).