Az atópiás dermatitis fázisai

Az atópiás dermatitis, vagy az ekzema veleszületett hajlamon alapuló, gyakran recidiváló (visszaromló), kiterjedt bőrgyulladás, amelyeknek kóreredete mai napig sem tisztázott. A bőrtünet kialakulásában szerepe van a viszketésnek. A viszketés oka a száraz bőr, másrészt a bőr fokozott ingerelhetősége! Az allergének ellentmondó jelentőségűek. Csecsemőkorban biztosan van szerepe bizonyos ételallergéneknek, vagy belélegzett allergéneknek a folyamat beindításában, de nem ez felelős közvetlenül a tünetekért. A viszketés - vakarás rögzül és kialakul a jellegzetes kép. Az allergének és a diéta szerepét másképp ítéli meg a gyermekorvos és a bőrgyógyász. Sokszor a diéta nem hoz eredményt, vagy alig javít a tüneteken. A részletes allergológiai kivizsgálás pedig gyakran jár negatív eredménnyel. A jellemző bőrelváltozás a viszketésen kívül számos más tünettel is társul. A bőr nagyon száraz, különösen a törzsön pici, száraz kiemelkedések vannak, mintha a bőr libabőrös lenne, a tenyereken mély rajzolat alakul ki, a hajlatokban a bőr eldurvul, redőkbe rendeződik, a szem alatt erősen látszódó redőt észlelünk, gyakran látjuk a jellemző arcszínt. Ezeknek a kicsiknek a bőre fokozottan érzékeny gombás, bakteriális, vírusos fertőzésekre. Az atópiás dermatitis 3 fázisra osztható: csecsemőkori (1 hó-3év), gyermekkori (3 év-10 év), és felnőttkori (12 év-) fázis. A csecsemőkori 1-6 hónapos korban kezdődik, és az esetek kb. felében 2-3 éves korra befejeződik. Arcon, fejen, homlokon kezdődik, mint az Önök kisfiánál is. Majd ráterjed az egész törzsre, végtagokra is, hámló, vörös foltok formájában, amely néha nedvedzik, pörkösödik is. Változó lefolyású betegség, a tünetek a korral változnak. A bőr érzékenysége, szárazsága megmarad. 2 éves kor körül a gyerekek több, mint fele meggyógyul. A fennmaradók kamaszkorig, vagy továbbra is bőrbetegek lesznek. Sajnos, minél kiterjedtebb a csecsemőkori forma, annál rosszabb a későbbi prognózis. Kezelésében elsősorban a bőrszárazság leküzdése a feladat. Habfürők, meleg víz (értágulat miatt) tilos. Csak fürdetőkenőcsöt használjanak. A lakás levegője ne legyen száraz. A ruha ne legyen túl meleg, és csak pamut legyen. Szőrös játékok, háziállatok kerülendők. A táplálékallergéneket a csecsemőkor első felében kerüljük, tehát az anyatejes táplálás elsődlegesen fontos. Helyes, ha a szoptató anya  is kerüli a tejfogyasztást, és az allergizáló ételeket. Ne forszírozzuk a korai mellétáplálást!  Ha a bőrtünetek súlyosbodnának, akkor jogos a szteroid-kenőcsök használata, de mindig csak higított (kenőcsbe kevert) formában. Ha a helyzet javul, feltétlenül vissza kell térni a gyengébb hatású, zsírozó-ápoló-szárazságcsökkentő keverékekre. Ezeket egy darabig biztosan nem nélkülözheti a baba bőre!

Dr. Gömöri Ágnes


2002.07.19