MÁR MEGINT NEDVES AZ ÁGY - a gyermekkori bepisilésről

Éjszakai ágybavizelésnek nevezzük az alvás közben bekövetkezett akaratlan vizeletürítést, mely hazánkban a 6 éves korosztály 20%-át érinti. Normál esetben az ágytisztaság kialakulása a gyermekek többségében 3-4 éves életkorra bekövetkezik, ez egyénileg eltérő lehet, azonban 6 éves kor után már indokolt az enuresis (éjszakai bepisilés) okának keresése. 

 

Az éjszakai bepisilés hátterében állhat szervi probléma, a kivizsgálás első lépése ezek kizárása. Ha minden rendben van, akkor térképezzük fel az éjszakai ágybavizelés további okait.

Szervi problémák lehetnek többek között a vizeletfertőzés, a diszfunkcionális vizelés, cukorbetegség, húgyúti fejlődési rendellenességek, idegrendszeri betegségek, epilepszia. Előfordul, hogy a gyermekek érzékelik a hólyag telődését, de a teljes ébredés nem következik be, mivel magasabb az ébredési ingerküszöbük. A húgyhúlyag-kapacitás is eltérő lehet, van olyan gyermek, aki 50 ml-t ürít egyszerre, van, aki 200-at. A kisebb húgyhólyag-kapacitású gyerekek, ha nem ébrednek fel, akkor bepisilhetnek. Az éjszaka bepisilő gyermekek egy része éjszaka híg, nagy mennyiségű vizeletet ürít, mivel a vízvisszatartásért felelős hormon szintje éjszaka kisebb mértékben emelkedik meg, mint az ágytiszta kortársaikban. Fontos, hogy eloszlassuk azt a tévhitet, hogy az éjszakai bepisilés kizárólag lelki problémák következménye. A gyakorlatban csak az esetek 10%-ában derül ki, hogy lelki eredetű az éjszakai bevizelés. A kiváltó ok ilyen esetekben a gyermek pszichéjét ért trauma lehet, például a szülők válása, költözés, kistestvér születése és egyéb, a közvetlen környezetben fellépő probléma.

 

Elsőként részletesen kikérdezzük a szülőt és a gyermeket a folyadékfogyasztási szokásokról és a vizeletürítés napi megoszlásáról. Ezt érdemes előtte lemérni két ugyanakkor edénnyel, egyikben az elfogyasztott, a másikban az ürített mennyiséget mérve. Ezt követi a gyermek fizikális vizsgálata, a vizelet fajsúly és vizelet rutin vizsgálat, valamint a vesefunkció felmérése. Hasi ultrahang, illetve egyéb speciális vizsgálatok is szükségesek lehetnek a bevizelés okának tisztázása érdekében.

 

1. Egyenletes napszaki elosztású folyadékbevitel, délután 18-óra után minimális folyadékfogyasztás, és folyadéknapló vezetése, a kalcium tartalmú italok (tej, kakaó, sűrű gyümölcslevek) kerülése késő délutántól. 

2. Rendszeres és halogatás nélküli vizeletürítés.

3. A húgyhólyag kapacitás növelése a vizelet-visszatartás gyakorlásával: a vizelési inger megjelenése és a vizelés megkezdése közötti időtartam növelésével.

4. Az ébresztőberendezésekkel való kezelés lényege, hogy az alsóneműben elhelyezett érzékelő a pisilés kezdetén hangot ad ki. Ez által a gyermekek éjszaka is képesek lesznek a vizeletüket visszatartani vagy felébrednek arra, hogy megtelt a húgyhólyagjuk.

5. Sikernaptár vezetése mosoly matricákkal (napocska / felhőcske).

Gyógyszerrel?

A kis húgyhólyag-kapacitás az éjszakai időszakra gyógyszeresen növelhető. Szintetikus hormon alkalmazásával az éjszakai vizelet mennyisége csökkenthető, a koncentráltsága és a sűrűsége növelhető.  Gyakran a sikeres kezeléshez a különböző készítmények kombinációja szükséges, amit mindig gyermek nephrológus szakorvos végez.

Az éjszakai ébresztés módszere általában nem vezet sikerhez, mivel a gyerekek többsége nehezen ébreszthető fel egészen, s így félálmukban megpisiltetve őket az idegződik be, hogy ilyenkor szabad ellazítani a hólyagzáró izmokat, s ezzel csak megerősítjük az éjszakai ágybavizelést. Nagyon fontos kiemelni, hogy nem szándékos „kiszúrás” a bevizelés. Semmiképpen nem szigorúbb nevelési fellépéssel, vagy a nyomok eltakaríttatásával kell kezelni a szituációt. Az enuresis leküzdésében sokat segíthet a szeretetteljes, biztonságot adó családi légkör, a pozitív hozzáállás és az odafigyelés.

 

A cikk forrása: Bethesda Gyermekkórház kizárólagos engedélyével 

 

szerző: "Bethesda Gyermekkórház Gyógyító magazin”.