Az iskola miatt is fájhat a gyerek hasa!
A hozzám kerülő gyerekek jelentős részének családi, óvodai, iskolai okok miatt fáj a hasa vagy küzd hasmenéssel. Szorongás, csalódás, közösségbeli bántalmazás, megfelelési–teljesítési kényszer bújik meg a mélyben – mondja a gasztroenterológus szakember.
„Túl sovány”/ „túl duci”/ „hasfájós”,/„étvágytalan” a gyerek! - Vagy mégsem? Ezerféle vélt vagy valós panaszt, tünetet sorolnak fel a szülők, amikor orvoshoz fordulnak a gyermekkel. A szakember dolga kideríteni, hogy ezeknek a tüneteknek, panaszoknak a hátterében van-e szervi ok, betegség, vagy valamilyen szomatizációs panasz (lelki probléma) áll a háttérben– mondja a Róbert Károly Kórház szakorvosa, Dr. Szigeti Katalin, aki a betegség utáni nyomozás során sokszor pszichológusként is helyt kell állnia.
A gyermekgyógyászati tünetek szinte teljes skálája tartozik hozzánk – mondja – hiszen a panaszok (fáj a hasa, nem gyarapodik, ekcémás, hasmenése, vagy éppen székrekedése van) nem specifikusak, az általános gyermekgyógyászat körébe is tartozhatnak. Ugyanakkor a háziorvosi rendelőben rendelkezésre álló időnél sokkal többre van szükség ahhoz, hogy a gyermeket és panaszait egészében, összefüggéseiben is tudjuk vizsgálni. Nagyon fontosnak tartom a holisztikus szemléletet, hiszen egy gyermeket és a tüneteket nem szabad a környezetéből, a családból kiemelve vizsgálni.
A gyermek akár egy családi, közösségbeli probléma tünethordozója is lehet. Ilyenkor a problémát csak például azzal tudja kifejezni, hogy elmondja:”fáj a hasa". Ám előfordulhat, hogy súlyos betegség lappang a panaszok hátterében. Ezért különösen fontos a beszélgetés a gyermekkel és a szülővel-szülőkkel, esetleg külön-külön is, természetesen a maximális diszkréciót biztosítva.
A hasfájás, hasmenésesnek vélt széklet kora csecsemőkorban (első 3-4 hónap) még a bélrendszer éretlenségét is jelezheti. Ezek a tünetek később maguktól elmúlnak, legtöbbször a „receptre felírt” szülői kényeztetés a legjobb megoldás. Azonban a legegyszerűbb, legáltalánosabb, leggyakoribb tünetek mögött is megbújhat komoly betegség, ezért mindig résen kell lenni, minden apró jelre figyelni kell, és inkább legyünk túlzottan óvatosak. A hozzám kerülő gyerekek jelentős részének családi, óvodai, iskolai okok miatt fáj a hasa, vagy küzd hasmenéssel. Szorongás, csalódás, közösségbeli bántalmazás, megfelelési - teljesítési kényszer bújik meg a mélyben – vélekedik a szakember.
A GYERMEK MINDIG A CSALÁD TÜKRE!
Őszintén elmondja, amit lát, érez. Ebből az orvos is sokat megtud. Gyakran több vizit, beszélgetés kell ahhoz, hogy kiderüljön: a kisgyereknek azért van székrekedése, mert valami miatt akaratlagosan visszatartja. Például testvére született, és így próbálja meg felhívni magára a figyelmet; vagy már 3 éves, óvodába készül, de még nem szobatiszta, ezért „sürgősséggel, még a nyáron” muszáj, hogy szobatiszta legyen; óvodába, iskolába került, ahol a mosdó higiénés viszonyai miatt nem megy el WC-re, visszatartja, és kialakul egy ördögi kör.
A doktornő szerint sokszor maguk a szülők is bizonytalanok a tünetek megítélésében, ezért kérnek segítséget. A gyerekek nagy része szerencsére szervileg egészséges – állítja a szakorvos.
A leggyakoribb betegségek, amelyekkel a gyermek gasztroenterológia foglalkozik: táplálékallergiák, tejcukor-, vagy gyümölcscukor bontási zavar, coeliakia (lisztérzékenység), gyulladásos bélbetegség (Crohn betegség vagy colitis ulcerosa). Két betegség emelhető ki ezek közül a gyakoriság alapján: a tejfehérje allergia és a lisztérzékenység (coeliakia).
A lisztérzékenységet semmiképpen nem szabad összekeverni az allergiával, hiszen ez egy genetikailag meghatározott (tehát öröklődő) autoimmun eredetű vékonybél betegség– mondja a doktornő. Mai tudásunk szerint a betegség fennállása esetén élethosszig tartó gluténmentes diéta tartása szükséges. A búza-, árpa-, rozs-tartalmú ételek szigorú kerülése mellett viszont teljes értékű, egészséges életet lehet élni. Ez egy ravaszul megbúvó betegség – emeli ki Dr. Szigeti Katalin. Bármely életkorban jelentkezhet, és nagyon gyakran fordul elő, hogy csak kevés, és nem is speciálisan gasztroenterológiai tünetet okoz.
A HOMOKOZÓ IS OKOZHAT MEGLEPETÉST!
Kizárólagosan a kamaszokat érintő betegségek nincsenek, de a gyulladásos bélbetegség, irritábilis bél szindróma, savas-refluxos panaszok legtöbbször ezt a korcsoportot érintik. Nagyon sok türelem, diszkréció szükséges ezekhez a félig még gyerek, félig felnőtt betegekhez, akik az életkori, életmódbeli sajátosságok, iskolai leterheltség miatt lelkileg sokkal sérülékenyebbek. Ritkán, de találkozni lehet súlyos táplálkozási zavarokkal, anorexiával, bulémiával.
Speciális betegcsoportot jelentenek az autista spektrum-zavarral küzdő gyerekek is. Ez utóbbi betegségek természetesen, ahogy már írtuk nem tartoznak az általánosan gyakran felbukkanó betegségek közé.
A gasztroenterológusnak azonban, amikor a panaszok hátterében megbúvó összefüggéseket keresi, minden részletről tudnia kell a pontos diagnózishoz. Ezért fontos, hogy a gyereken kívül a szülő is aktív részese legyen a gyógyító folyamatnak.
ÖNÁLLÓ TUDOMÁNYÁG
A gyermek gasztroenterológia a gyermekkorban jelentkező gyomor- és bélrendszeri, valamint a hasnyálmirigy és máj betegségeivel foglalkozó szakterület. Ma már önálló tudományág, de nagyon szoros a kapcsolódása az általános gyermekgyógyászathoz. Az életkorból adódó speciális kommunikációs- és vizsgálati igényeket messzemenően figyelembe kell venni. Emiatt nem csak a szülőt, hanem életkorának megfelelően a gyermeket is partnernek tekintve történik a gyermekgyógyászati vizsgálat.
Babanet, Róbert Károly Rendelő, 2015. június 09.
