Sziasztok!
Szemelvények:
Pneumococcus vakcina:
-
Prevenar, kb. 18000 Ft/ampulla:
A 7-valens (
7 féle baci ellen hatékony) konjugált vakcina ezzel szemben 90%-ot meghaladó hatékonyságú a vakcinában reprezentált szerotípusokra – némileg a keresztreakciót adókra is. Az immunitás tartós és boosterelhető (
megerősíthető). Invaziv pneumococcus betegségre az USA-ban jóval 90%-ot meghaladó hatékonyságot írtak le, sok európai országban 70% körüli hatékonyságot, más kontinenseken 50% körüli hatékonyságot igazoltak eddig. A csecsemőkorban kezdett vakcinációt általánosan bevezető országokban az antibiotikumrezisztens pneumococcus törzsek visszaszorulását is megfigyelték.
1 éves kor alatt 3 oltás szükséges 1 hónapos szünetekkel, 1 éves kor felett 2 oltás, 2 éves kor felett 1 oltás is elég.
- Pneumovax23, Pneumo’23, (kb. 2000 Ft)
A polysacharid pneumococcus vakcinák nem alkalmasak immunmemória kialakítására, mert a tok polysaccharid önmagában T-independens (B sejtekre irányuló) antigénválaszt indukál. Ennek megfelelően 2 (5) éven aluliakban immunválaszt kialakítani csak átmenetileg képes, ezért e korosztály immunizálására nem ajánlott.
Magyarországon gyógyszertári forgalomban két polysaccharid vakcina – a Pneumo’23/Sanofi Pasteur és a Pneumovax23/MSD - , van forgalomban. Ezek mindegyike 23 szerotípust (1,2,3,4,5, 6B,7F, 8, 9N, 9F, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F,23F és 33F ) tartalmaz 25-25 mikrogrammnyi mennyiségben.
A pneumococcus polisacharid vakcinák hatékonysága az egyes vizsgálatok szerint elérheti a 70-90%-ot, ám időben csökkenő tendenciájú, nem boosterelhető és újraoltáskor immuntolerancia révén az ellenanyagképzés további csökkenése is előfordulhat.
Öt éven aluli gyermekek poliszacharid vakcinát – lehetőleg – ne kapjanak, két éven aluliak semmi esetre sem.
2 évesnél fiatalabb gyermekek nem reagálnak kielégítően a PNEUMOVAX 23 azon kapszuláris típusaira, amelyek ebben a korcsoportban leggyakrabban okoznak Pneumococcus fertőzést. Két évesnél fiatalabb gyermekekben a vakcina biztonságossága és hatékonysága nem megalapozott. Ennek megfelelően a PNEUMOVAX 23 alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt."
"Hivatalos adatgyűjtés jelenleg Magyarországon csak a pneumococcus okozta gennyes meningitiszekről van. Évente átlagosan 70-80 jelentett esetről tudni, melyek közül minden harmadik-negyedik halálos kimenetelű. Az esetek 80%-a 40 évesnél idősebbekben fordul elő, ám tíz gennyes meningitiszből négy esetben az etiológia ismeretlen marad. Az öt évesnél fiatalabb gyermekek kórházban kezelt invazív pneumococcus fertőzéseiről a közelmúltban végzett, két éven át folytatott, prospektív epidemiológiai vizsgálat 95 esetet talált. A vizsgált két év alatt, a 95 beteg közül minden ötödiknek volt agyhártyagyulladása, az öt halott közül négynek.
(
lefordítom: 2 év alatt mindössze 95 pneumococcus okozta súlyos, kórházi ellátást igénylő megbetegedés fordult elő, ebből 5 gyerek halt meg, közülük négynek pneumococcus okozta agyhártyagyulladása volt.)"
"Az invazív pneumococcus betegség szempontjából fokozott kockázati csoportba tartozók:
-korai életkorban közösségbe járás (bölcsöde)
-passzív dohányzás
-immunszuppresszív kezelés, AIDS
-sarlósejtes anaemia
- funkcionális vagy anatómiai asplenia (
lép hiány)
-koraszülöttség
-átvészelt invazív pneumococcus betegség
-szelepbeültetésen átesett hydrocephalusos csecsemők
-volt bronchopulmonalis dysplasiás (
légzési elégtelenség) koraszülöttek "
(Babancs! Ti kedvezményesen fogjátok kapni, kb. 4000 Ft körüli összegért!!!!!)
"A pneumococcus elleni immunizálás - akár ha 23 valenciájú, akár ha konjugált vakcinával történik is - elsősorban az invazív infekciókkal szemben véd (meningitis, sepsis), kevésbé hatásos a légúti infekciók, a pneumonia és a otitisek megelőzésében.
Az oltási reakciók hevesek lehetnek, különösen újraoltás esetén. Az újraoltást 5 éven belül nem ajánlják, csökkent immunválasz esetén is legfeljebb 2-3 évenként."
"18 906 gyerekből 13 gyerek kapott Pneumo 23 oltás után Pneumococcus betegséget.
a Prevnarral oltott kontroll csoportban 18 910-ből 27 gyerek kapott ugyanilyet.
(Pneumococcal 7-valent Conjugate Vaccine Package Insert) "
"A konjugált pneumococcus vakcina használata nem helyettesíti a 23-valens pneumococcus polysaccharid oltás használatát azoknál a 24 hónaposnál idősebb gyermekeknél, akik a Streptococcus pneumoniae által okozott invasiv megbetegedések szempontjából nagy rizikót jelentő állapotban szenvednek (pl. sarlósejtes anaemia, asplenia, HIV-fertőzés, krónikus betegségben szenvedők vagy immunsuppressált betegek). A nagy rizikójú csoportba tartozó, 24 hónaposnál idősebb, megelőzően Prevenarral beoltott gyermekek kapjanak 23-valens pneumococcus polysaccharid oltást, amikor ajánlott. Korlátozott számú adat alapján a konjugált pneumococcus oltás (Prevenar) és a 23-valens pneumococcus polysaccharid vakcina között nem kevesebb, mint 8 hétnek kell eltelnie.
"A 2 és 5 év közötti gyermekeket egyszeri dózisú oltási program alapján immunizálták. Csak korlátozott számú adat hozzáférhető. A 24 hónapnál idősebb gyermekek körében a helyi reakciók, különösen a nyomásérzékenység magasabb előfordulási arányát figyelték meg a csecsemőkhöz képest "
"A klinikai vizsgálatok eredményei alátámasztják a Prevenar hatásosságát a vakcinában jelenlevő szerotípusok által okozott otitis media (
középfül gyulladás) ellen, de a hatékonyság alacsonyabb, mint invasiv betegségek esetében. "
"Recurrens otitis mediában (visszatérő középfül gyulladás) a vakcina hatása statisztikailag nem szignifikáns 16 %-os (-6, 35-95 % CI) csökkenés volt a finn vizsgálatban."
Tehát a súlyos betegségek: pneumococcus szepszis, agyhártyagyulladás, tüdőgyulladás ellen kiválóan véd, de egyszerű felsőlégúti és középfül nyűgök ellen kevésbé!
Sajnos nem tudhatod előre, h. mit kap el a gyerek és mennyire lesz súlyos! Ráadásul egy rendszeresen kiújuló középfülgyulladás is lehet nagyon durva dolog!
Folyt. köv.