Ranita
Itt van pl egy érdekes cikk az első linkről:
Az ovulációs problémák a meddőség vezető okának számítanak, miután az esetek bő harmadában ez (is) fennáll. Ezek további nem csekély hányada PCOS eredetű peteérés-zavar. A nőknek, akik PCOS-ban szenvednek, azoknak vagy egyáltalán nincsen peteérésük, vagy csak ritkán és rendszertelenül.
Pár évtizede, amikor még csak a szindróma kezdeti feltérképezésénél tartottak, műtéti úton úgynevezett ékrezekcióval próbáltak meg segíteni a petefészkek kóros működésén. Ez nyitott hasi műtétet jelentett, ahol az eldeformálódott petefészkekből lemetszettek egy kis darabot, ezzel a petefészek-állományt is kétharmadára csonkítva.
Azonban a gyógyszeres kezelés lassanként olyan szintre fejlődött, hogy képes volt a műtéti megoldás kiváltására. Az elsődlegesen alkalmazott gyógyszer a klomifen-citrát (itthon Clostilbegyt vagy Serophene néven ismert), amely általában a nők 80%-ban idéz elő ovulációt - míg ez az arány a PCOS-osok esetében ennél alacsonyabb.
Azon nőknél, akik nem reagálnak a klomifen-citrátra (CC), vagy gonadotropin tartalmú injekciókat használnak a peteérés további ösztönzésére, vagy felajánlják nekik a műtétet. Az injekciós kezelésnek viszont hátránya, hogy sokba kerül, illetve gyakran kell járni ultrahangos ellenőrzésre; nem elhanyagolható körülmény az sem, hogy fennáll az ikerterhesség vagy a petefészek-túlstimulálás veszélye.
A laparoszkópiás beavatkozás (amikor csak kis lyukakat metszenek a hasfalon, és azon keresztül bevezetett eszközök segítségével megégetik a petefészkek felületét, ezáltal könnyebben meg tudnak nőni és ki tudnak szabadulni a tüszők, a cisztákat pedig megszüntetik ) 60%-os arányban eredményez spontán peteérést, viszonylagos rendszerességgel, de csak átmenetileg. Ez azt jelenti, hogy a műtét hatása csupán 1-1,5 évig tart, utána visszatérnek a tünetek és a peteérés rendszeressége megszűnik. Szólni kell a műtét mellékhatásairól is, tehát sokszor visszamaradhatnak gyulladásos szövődmények, illetve felszíni-szerkezeti elváltozások a petefészkeken.
A PCOS-os nőknek gyakran adnak olyan gyógyszert is, mint a kezdeti stádiumban levő, nem inzulinhiányos cukorbetegeknek: metformint. Használatukkal általában 50-60%-os spontán peteérés érhető el - beleértve azokat a nőket is, akik nem reagálnak a klomifenre. Ezek használata nem rizikós, nem költséges, illetve kisebb ellenőrzést igényel - igaz, hosszú távon fejtik csak ki hatásukat, ez 3-4 hónap is lehet.
Végeztek egy kísérletet annak eldöntésére, hogy a metformin tartós szedésével vagy laparoszkópiás beavatkozással lehet-e jobb eredményeket elérni. A kísérleti alanyok olyan PCOS-os nők voltak, akik nem reagáltak a klomifenre. Minden pácienst laparoszkópiás beavatkozásra küldtek, de csak minden másodikon végezték el ténylegesen a petefészek-diathermiát. A műtétet követően azoknak, akiknek hozzányúltak a petefészekhez, gyógyszerként csupán placebót adtak tartós szedésre; míg a csoport másik felének, akinek nem volt diathermiája, napi 1500mg metformint írtak fel.
A 6 hónapos lekövetés során érdekes dolgokat tapasztaltak a kutatóorvosok. Mind a két csoportban egyértelműen megnőtt a spontán ovulációk gyakorisága, a diathermiás csoportban az arány 55% lett, a metforminosban 53%.
Az egy ciklusra eső teherbeesések aránya egyértelműen magasabb volt a metforminos csoportban, itt 19% volt, a másikban csupán 13%.
A félévre eső kumulatív terhességi ráta az elsőben 72% volt, a másikban 56% - ez azt jelentette, hogy 100 nőből, aki metformint szedett, 72 teherbe esett fél év alatt.
Köztudott, hogy a PCOS-ban szenvedők esetében igen magas a vetélések aránya az első trimeszterben, a magas hormonértékek miatt. Viszont a spontán vetélések aránya is nagy különbséget mutatott. A metforminos csoportban 15% vesztette el a terhességét, míg a diathermiás csoportban csaknem a dupla annyian, 29%. Éppen ezért az élveszületések aránya a metforminos csoportban szignifikánsan magasabb volt!
Összefoglalva: A klomifenre nem jól reagáló, többnyire elhízott, erős külsődleges tüneteket produkáló PCOS-os nőbetegek között jóval magasabb kihordható terhességi rátát eredményez a metformin használata, mint a laparoszkópiás beavatkozás.
Hátha egy kis reménysugarat ad neked